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消毒技术规范的理解与实施 ——广医附一院 刘穗馨 手提式压力蒸汽灭菌器灭菌方法 在主体内加入适量的清水，将灭菌物品放入灭菌器内 将顶盖上的排气软管插入内壁的方管中，盖好并拧紧顶盖 将灭菌器的热源打开，开启排气阀排完空气后（约在水沸腾后10-15分钟）关闭排气阀。 压力升至102.9KPa(1.05Kg/CM2)温度121摄氏度时,维持到规定时间(根据物品性质及有关情况确定,一般20-30分) 手提式压力蒸汽灭菌器灭菌方法 需要干燥的物品,打开排气阀,慢慢放汽,待压力恢复到零位后开盖取物。 液体类物品,待压力恢复到零位、自然冷却到60度以下，再盖开盖取物。 启闭式筛孔容器、应将筛孔的盖打开。 灭菌设备应每日检查一次内容包括：门框、橡胶垫圈有无损坏，是否平整、门锁扣是否灵活、有效 压力蒸汽灭菌注意事项 检查压力表在蒸汽排尽时是否到达零位 由柜室排气口倒入500ml水，查有无阻塞 关好门，通蒸汽检查是否存在泄漏 蒸汽调节阀是否排气口温度计是否完好 手提式主体与顶盖必须无裂缝和变形，无排气软管或软管锈蚀不得使用。 压力蒸汽炉灭菌要求 较难灭菌的大包放在上层，较易灭菌的小包放在下层，金属物放下层，污物包放上层，金属包平放，碟、碗应处于竖立的位置，玻璃瓶应开口向下，以利于蒸汽的进入和空气的排出。 每批灭菌处理完成后，记录灭菌物品包的种类、数量、灭菌温度作用时间和灭菌日期与操作者，有温度、时间记录装置的，应将记录纸归档备查 空气消毒 无人时空气消毒: 紫外线:30分钟以上 含氯消毒剂喷雾（2000mg/L 30分钟） 有人时空气消毒： 静电吸附式空气消毒器（ 20-30m2 30分钟） 循环风紫外线空气消毒器：30分钟达到消毒要求，每隔15分钟开机一次，臭氧浓度低于0.2mg/m3 物体表面消毒方法 一般：含氯或含溴300-500mg/L 传染病：含氯2000mg/L或0.5%过氧乙酸擦拭，消毒30分钟 工作人员手的消毒 卫生手消毒：一般操作前后：肥皂水洗手，感染后：用消毒剂搓擦2分钟，若连接进行治疗或操作：用抗菌皂液——流动水——或消毒剂搓2’ 接触传染病人：污染双手——消毒剂搓2分钟后——肥皂液——流动水 无菌技术 原则： 应明确无菌区和非无菌区 每日必须按规定进行室内环境清洁和空气消毒 洗手、口包、帽 取放无菌物品必须面向无菌区 手术、治疗或检查等无菌操作时，无菌医疗用品只限于特定病人使用，如果未使用完，应视为污染，不得转为他用 一经打开的无菌包可保持4-24小时 无菌技术 经灭菌的物品，应保存在严密的包装内和清洁、干燥消毒处理后的环境里，保存期1-2周：无菌物品应存放于离地面20-25cm，离天花板50cm，离墙远于5cm的载物架上，这个载物架应由不易吸潮、表面光洁材料制成，顺序排放，分类放置，并加盖放在罩，专室专用，专人负责。  微生物监测及采样方法 采样及检查原则 采样后必须尽快对样品进行相应指标的检测，送检时间不得超过6小时，若样品保存于0-4℃条件时，送检时间不得超过24小时。 空气采样及检查方法 采样时间选择消毒处理后与进行医疗活动之前期间采样。 采样高度与地面垂直高度80-150厘米 布点方法 室内面积≤30米2、设一条对角线上取3点，即中心一点、两端各距离墙1米处各取一点；室内面积30米2，设东、西、南、北、中5点，其中东、西、南、北点距墙1米。 采样方法 用9厘米直径普通营养琼脂平板在采样点暴露5秒后送检培养。? 三．物体表面采样及检查方法 采样时间 选择消毒处理后4小时内进行采样。 采样面积 被采表面100厘米2，取全部表面，被采表面≥100厘米2，取100厘米2 采样方法 用5×5厘米2的标准规格板，放在被检物体表面，用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样1-4个规格板面积，剪去手接触部份，将棉试子放入装有10ml采样液的拭管中送检。门把手等小型物体则采样用棉拭子直接涂沫物体的方法采样? 工作人员手的采样 采样时间： 在接触病人，从事医疗活动前进行采样。 采样面积及方法 被检人五指并拢，将浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子一支在双手指曲面从指根到指端来回涂擦各两次（一只手涂擦面积约30 cm2），并随之转动采样棉拭子，剪去手接触部位，将棉拭子放入装有10ml采样液的拭管内送检。采样面积按平方厘米（cm2）计算。? 医疗用品采样及检查方法 采样时间在消毒或灭菌处理后，存放有效期内采样。 采样量及采样方法。对不能用破坏性方法取样的特殊医疗用品，可用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子在被检物体表面涂抹采样，被采表面10厘米2，取全部表面，被采表面≥100