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医保违规案例－串换收费

串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施

◎违规行为描述：不执行原药品、诊疗项目、医用耗材、器械或医疗服务设施的支付名称及价格标准，或无收费标准的项目，但将其串换为医保目录内名称和价格标准结算。

◎违规事项举例：

1.其他理疗串换为“中频脉冲电治疗”“低频脉冲电治疗”或“射频电疗（大功率短波、分米波、厘米波）”。

2.“中医定向透药治疗”串换为“中频脉冲电治疗”“中药硬膏热贴敷治疗”或“超声波治疗”。

3.“一次性妇检窥阴器”“护理垫布”串换为“妇科特殊治疗”。

4.“射频控温热凝器治疗”串换为“周围神经毁损术”收费。

5.椎体成形术中的“椎体成形系统”串换为“内固定材料（四肢及其他）”。

6.“阴离子间隙”串换为“血清碳酸氢盐（HCO3）测定手工法”。

7.“中低周波治疗”串换为“中频脉冲治疗”和“低频脉冲治疗”。

8.“便携式软体氧舱（微压氧）治疗”串换为“单人舱治疗”。

9.将运动心肺功能系统的“运动心肺整体功能测定”“运动心脏功能测定”串换为医保目录内项目收费：“运动心肺功能检查、肺通气功能检查、流速容量曲线（V-V曲线）、心电图踏车负荷试验、心电向量图、常规心电图检查、常规心电图检查（十二通道）、气道阻力测定、二氧化碳反应曲线”。

10.“腹膜透析导管手术复位术”更换为“大网膜游离移植术”。

11.对癌症出现转移病灶形成结节患者，采取实施多点穿刺然后给药的方式进行治疗，此治疗方式没有相对应的收费标准，套用医保目录内“恶性肿瘤胸腔灌注”。

12.“创伤疼痛快速愈合敷贴”串换为“射频电疗”或“中药硬膏热贴敷治疗”。

13.“三氧自体血回输治疗”串换为“自体血回收”。

14.“特定电磁波治疗仪治疗”串换为“护架烤灯”。

15.“光子治疗”串换为“激光疗法”。

16.“低频（低周波）治疗”串换为“中频脉冲电治疗”。

17.“体外电场热疗机”“内热式针灸治疗仪”“体外短波治疗”串换为“深部热疗”。

18.“中药定向熏药治疗”串换为“中医熏药治疗”。

19.将非医保允许报销的中药配方颗粒纳入报销范围。

20.口腔科将“假牙”等自费项目串换为医保诊疗项目收费。

21.委托第三方检验机构开展的检验项目，串换为医保内检验项目。

22.产妇、康复数控治疗仪串换“低频脉冲电治疗（乙类）”。

23.留置导管封管费、皮肤护理、术后护理等自理收费项目串换为“一般专项护理（甲类）”。

24.自立项目“药品特殊调配”串换为“抗肿瘤化学药物配置（甲类）”。

25.将病房或床单消毒串换为“紫外线治疗（乙类）”。

26.“临床用血储血费（丙类）”串换为“单采粒细胞（乙类）”。

27.将实际功能为排痰的仪器串换为“电按摩”治疗。

28.将“电生物反馈仪串换为“脉冲治疗仪”。

29.心电工作站的“12导Q-T离散度”串换为“心阻抗图”。

30.“射频消融术”属于心脏电生理诊疗，用于治疗妇科相关疾病。

31.“一次性混（溶、配）药器”（丙类）串换为“一次性注射器”（乙类）。

32.将“人工关节置换术”过程中的关节冲洗串换成“关节腔灌注治疗”或“持续关节腔冲洗”收取费用。“人工关节置换术”中对关节的冲洗非“关节腔灌注治疗”或“持续关节腔冲洗”操作，不应收取以上两项费用。

33.将不符合“雷火灸”收费条件的“灸具”“雷火灸灸具”“雷火灸罐”“雷火灸贴”等串换为“雷火灸”收取费用。

34.将胶片串换为11时x14吋、14吋x14吋、14吋x17吋等诊疗项目上传医保系统。

35.“三氧自体血回输治疗”串换为“血液灌流”。

36.将不能收费的项目串换为“特殊材料”进行收费（如：一次性层流罩、一次性产包、一次性使用敷料包、护理包、磁带打印腕带、备皮包、标本袋、医用无菌保护套、钙石灰、一次性灭菌手套、显微镜套、减压贴、一次性使用骨科手术包、一次性使用外科手术包等）。

37.药物基因检测串换为“印迹杂交技术”“原位杂交技术”等收费。

38.病理检查时的包埋盒更换为“塑料包埋”。“塑料包埋”为利用特殊包埋剂（非石蜡）对特殊组织或样本进行包埋处理。

39.“化学药物用药指导的基因检测、腺病毒抗原检测”等串换为“脱氧核糖核酸（DNA）测序”。

40.“化学药物用药指导的基因检测、腺病毒抗原检测”等串换为“组织/细胞荧光定量脱氧核糖核酸（DNA）多聚酶链式反应检查诊断”。

41.“三叉神经射频消融术”串换为“射频消融术”。

42.“浅表肿物切除术”串换为“骨骼肌软组织肿瘤切除术”。

43.“肛周肿物切除术”串换为“腰骶部潜毛窦切除术”。

44.产科将“胎心监护”串换为“心率变异性分析”。

45.“微波治疗”串换为“深部热疗”。

46.“四肢多普勒血流图”串换为“四肢血管彩色多普勒超声”。

47.“椎管内麻醉加收”串换为“全身麻醉+小时加收”。

48.“非血管介入