急性胆源性胰腺炎致肝功能损害临床特点分析.pdfVIP

维普资讯 天津医药2002年4月第 3O卷第4期 213 急性胆源性胰腺炎致肝功能损害临床特点分析 芮铭安 马绍骏 王曹锋 杜 勤 摘要 目的：分析及比较胆源性急性胰腺炎(AP)与非胆源性AP致肝功能损害临床特点：方法：35例胆源性 AP，对照组为43例非胆源性AP，比较两组肝功能指标增高值、符合重症AP人数、转手术率及病死率 。经治疗后 第4周 ，比较两组异常增高的肝功能指标治愈率。结果：(1)胆源性AP组符合重症 AP人数、转手术率及死亡率均 较对照组高。(2)胆源性AP组中ALT、AST、A．LP、CGT、TBA、St3值均较非胆源性AP组增高。(3)治疗后第4周 胆源性组中增高的GGT、Al 治愈率较对照组低。结论：胆源性AP合并肝功能损害患者病情较重 肝脏储备及修 复能力差，应加强对原发病的控制， 防止肝功能进一步恶化从而降低病死率。 D 关键词 胰腺炎 胆道疾病 胆汁郁积 肝疾病 D 急性胰腺炎 (AP)致肝功能损害lJ缶床较为多见， 而胆源性AP较非胆源性AP对肝脏的损害可能更 2 结果 C 为严重 。本文分析并探讨胆源性AP引起肝功能 2．1 根据Rmnson 判断AP严重程度标准，胆源性 指标异常的临床特点及可能的致病机理。 AP组符合重症AP13例(37．1％)，非胆源性AP组 7例(16．3％)，两组比较有显著性差异( =4．41， D 1 资料与方法 P0．05)。 1．1 一般资料 收集 1997年 1月一2000年 12月率院收治 2．2 胆源性AP组转手术治疗9例(25．7％)，非胆 D 的AP78例．所有患者均经临床症状、体征 血尿淀粉酶、胰 源性AP组转手术治疗 2例(4．7％)，两组比较有显 腺B超或 CT检查 ，符合临床疾病诊断依据治愈好转标准 著性差异 (。=7．07，PO．05)。 C (第2版)中的AP标准 】．均为 AP首次发作患者。其中合 2．3 治疗后第 4周，胆源性 AP组死亡 5例 并胆囊结石 、肝内胆管结石、慢性胆囊炎者共35例为胆源性 (14．3％)，非胆源性AP组死亡 1例 (2．3％)，死亡 AP组。男 l5例 女20例 ，年龄 (58．4±12．2)岁。非胆源性 原因主要为败血症及感染-性休克 ，两组比较有显著 AP43例，男 24例，女 l9例 ，年龄(54．7±13．6)岁 发病前 D 性差异( =3．89，P0．05)。 有进食油腻饮食、酗酒者，胆源性AP组22例 (62．9％)，非 胆源性 AP组 25例 (58．1％)：所有病例人院前均无脂肪 2．4 胆源性AP组 ALT、AST、ALP、GGT、TBA、SB D 均较非胆源性AP组增高，见表 1。 肝、慢性病毒性肝炎、肝硬化及长期易致肝损害药物服用史。 1．2 观察指标及治疗 所有病例人院后行肝功能检查至少 2．5 治疗第 4周，胆源性 AP组 AL