低分子肝素治疗原发性肾小球肾炎的临床探讨.pdfVIP

维普资讯 · 临床 研 究 · 低分子肝素治疗原发性肾小球 肾炎的临床探讨 刘佳 孙彬 王笑云 【摘要】 目的 探讨低分子肝素 (LMWHJ对原发性 肾小球肾炎治疗的作用及机理。方法 21 倒病理诊断原发性肾小球肾炎患者，随帆分为两组，对照组中表现慢性肾炎综台征者单用洛汀新，表 现肾病综合征(NSJ者加强的松；观察组再加用LMWH、法安明。结果 治疗 8周后两组尿蛋白、内 生肌酐清除率(c )、血清 白蛋白、血脂及肾脏病理均改善，其中Ccr及病理改善观察组明显优于对照 组(P0．OL及005)抗 Xa固子活性 (AXa)观察组明显高于对照组，而两组肝功能及凝衄指标无 显著差异。结论 LMWH可减轻原发性肾小球肾炎病理损害及延缓肾功能进展，且出血等副作用 D 小。 【关键词】 原发性肾小球肾炎 肝素 低分子垦 D 在肾小球疾病治疗 中LMWH 日益受重视，除 计数 (Pt)、抗凝血酶Ⅲ(AT—Il1)。PT、TT、APTT与 C 抗凝外其抗炎、抗细胞增殖、抗纤维化作用被许多研 测定时对照值比较，延长超过规定范围者记延长时 究所证实 我们对 2l倒原发性肾小球肾炎患者进 间，未超过者记正常。(4)法安明抗凝活性：于治疗 行前瞻性对照研究，旨在探讨 LMWH对原发性肾 前及结束当 日测AXa (5)副作用：观察及详细记录 小球肾炎的治疗作用及可能机理。 出血倾向、肝功能损害、药物过敏等其它副反应 D 对象和方法 四、统计学方法 ：(1)计量资料 以 z=s表示。 一 、 对象 ：1999年 12月至 2000年 3月住院的 治疗前后各指标采用配对 t检验，等级资料采用两 D 原发性肾小球肾炎患者 2l例，男 15例、女6例，年 样本比较的秩和检验。(2)肾脏组织学观察采用半 龄 l7～55岁，平均 33岁，病程 1～4O个月，平均 12 定量分析法。从系膜增殖、炎细胞浸润、节段硬化、 C 个月。表现为NS9例，慢性 肾炎综 台征 12例。病 粘连、新月体形成，小球硬化和间质纤维化等几个方 理诊断：微小病变 4例，IgA肾病 3例，系膜增生性 面，按轻、中、重分为+～卅3个等级，判断肾脏的病 ~I／l,球肾炎 10例，局灶硬化性肾小球 肾炎4例 理改变。 D 结 果 二、治疗方案：随机分为对照组 (11例)及观察 一 组 (1O例)。对照组4例 NS者 强的松 lnig·kg · 、 两组年龄、性别 、病程、病理改变程度秩和检 D d 加洛汀新 10mg／d，7例慢性 肾炎综合征者单用 验均无显著性差异。 洛汀新 10mg／d；观察组在上述基础上加用 LMWH 二、尿蛋 白及肾功能：两组治疗前后相 比尿蛋白 C 法安明50O0Iu／d，皮下注射，两组疗程均 8周，NS 均明显下降(P0．05)，组间比较 (P0．05)，C