恙虫病并发心肌炎28例临床分析.pdfVIP

维普资讯 2484 垫 生墨塑鲞墓 2期 demP删 lth，eM~ieine 。 2o06。Vol+33。No．12 【临床与预防】 恙虫病并发心肌炎28例临床分析 黎建红 [摘 要] 目的：探讨沙县区域近年来恙虫病并发心肌炎的临床特点及诊治情况。方法：对沙县区域28例恙虫病并 发心肌炎患者回顾性分析。结果：沙县区域恙虫病的发病季节为2～11月，以7～10月为发病高峰期，患者均有野外活动 史。常见症状有高热、皮肤焦痂或溃疡、淋巴结肿大，可造成多脏器功能损害。对红霉素、氯霉素、强力霉素有 良效。结 论：恙虫病的I}缶床表现多种多样，容易误诊漏诊，可伴多脏器损害，其中以心肌损害较常见。 D [关键词] 恙虫病；心肌炎；I晦床表现；分析 [中图分类号]R513．2 [文献标识码]B [文章编号]1003—8507(2006)12—2484—02 D 恙虫病是由恙虫病立克次体引起的一种急性自然疫源 例，下降6例，中性粒细胞升高5例，下降6例。心电图 C 性传染病。恙螨幼虫为传播媒介。临床特征有高热、毒血 检查：出现频发室性早搏、阵发室上性心动过速、窦性心 症、皮疹、焦痂和淋巴结肿大，毒血症可引起全身器官损 动过速或过缓等心律失常，其中窦性心动过速9例、心动 害。该病并发症多，以支气管肺炎和心肌损害多见。现将 过缓4例、频发室性早搏5例、阵发室上性心动过速 1例； 我院1998年 1月--2005年10月共收治恙虫病78例，并发 2个以上导联sr段压低io．05mv或抬高i0．1my20例。 D 心肌炎28例临床分析报告如下。 本组28例心肌酶CK、6汀或HDL升高2倍以上。查外斐 氏OⅪ(凝聚效价28例均1：160以上或二次血清凝聚效价4 1 临床资料 D 倍以上阳性，其中4例间接免疫荧光特异抗体阳性。胸部 1．1 一般资料 本组28例中，男 15例，女 13例，年龄 X线检查 心影增大 3例，心搏减弱 3例，支气管炎或肺炎 C 15～61岁，平均34．61岁；职业农民21例，学生 3例，干 征象6例，少量胸腔积液 1例。 部2例工人2例；季节从每年2月11月均有发病，高发在 1．5 误诊及漏诊 入院后被误诊为病毒性心肌炎 3例、伤 7～10月。 寒病2例、流行性出血热1例、钩端螺旋体 1例 ，误诊率 1．2 病例入选标准 所有病例符合恙虫病诊断标准，病程 为25％。 1--3周内出现下列一项心脏改变并能排除原有心脏疾病和 1．6 治疗和转归 本组病人入院后均给予氯霉素和强力霉 D 其他因素所致心脏损害。①心脏扩大、心力衰竭、②出现 素或红霉素治疗。氯霉素成人用量 1～1+5g，红霉素 1．0 频发早搏、阵发室上性心