复方萘普生栓在人工流产术中疗效观察[J].pdfVIP

第2期 张润玉：复方蔡普生栓在人工流产术 中疗效观察 第22卷 察妊娠过程中子宫肌瘤的变化。在超声检查时应注意 出血量多于对照组，手术时间、术后 2～24h出血量、 肌瘤的大小、部位、数量及其与胎盘的关系。鉴于子宫 产褥病率及术后住院天数与对照组比较差异无显著 肌瘤的再生性，对即使经历了剔除术的患者仍要注意 性 。 检查妊娠伴发肌瘤的可能。 本组资料中剖宫产术同时作肌瘤剔除者与单纯 3．2 子宫肌瘤对妊娠的影响 剖宫产者术 中出血无 明显差异，说明肌瘤剔除并未明 子宫肌瘤对妊娠的影响因肌瘤大小及生长部位 显增加整个手术出血量。足月妊娠时子宫肌瘤的边界 不同而异。宫颈肌瘤、宫角肌瘤可影响精、卵通过，引 清晰，易分离，且子宫对催产素的敏感性增加，手术中 起不孕。粘膜下肌瘤可使宫腔变形、宫内膜感染，不利 出血增加不多，与非妊娠期子宫肌瘤剔除术 比较手术 于受精卵着床或因子宫内膜血供不足而流产 。在孕期 难度无明显增加 。但子宫下段后壁的肌瘤若直径太 也可因壁间肌瘤迅速增大，引起宫腔变形或机械性压 大，则应权衡利弊再作决定。 迫发生流产 。孕中晚期易导致早产、胎位异常、胎盘早 总之，只要术者技术熟练，医院具备输血及急救 剥及胎膜早破等，产时影响子宫收缩，导致宫缩乏力、 条件，剖宫产同时行肌瘤剔除术不增加手术的风险且 难产、产后出血、产程延长、产后子宫复旧不 良和产褥 能减少母婴并发症的发生。 感染。CorondaoE1]报道，妊娠合并子宫肌瘤者胎盘早 剥及胎儿臀位的发生率是正常孕妇的4倍，孕早期阴 参考文献： 道流血及宫缩乏力是正常组的2倍，剖宫产率达6倍。 [11CORONDAOGD．Complicationsinpregnancy，labor， 因此，应重视孕前及孕早期检查，加强产前保健，减少 and delivery with uterineleiomyomas：apopulation base 并发症的发生。 study[J-]．0bstetGynecol，2000，95：7641． E2-1尚丽新，陈震宇，孙静莉，等．剖宫产术中子宫肌瘤剔除术 3．3 剖宫产术时子宫肌瘤的处理 的临床研 究 [J]．中国实用妇科与产科杂志 ，2005，21 妊娠合并子宫肌瘤作剖宫产术时是否同时作肌 (10)：633—634． 瘤剔除一直是争论的焦点。尚丽新等[2]对405例剖宫 [3]孙选，杜秀英 ，袁汇．剖宫产术时行子宫肌瘤切除55例临 产术中子宫肌瘤剔除术研究显示剖宫产术中同时行 床分析 口]．现代妇产科进展，2004，13(6)：470—471． 子宫肌瘤剔除是可行的。相反肌瘤保留者产褥期出血 [4]武秀芳．剖宫产术时子宫肌瘤剔除术 96例分析 [刀．中国 危险增加 。孙选等[3]报道妊娠合并子宫肌瘤与正常剖 妇幼保健，2005，20(15)：1896—1897． 宫产 出血量及产褥期恢复情况差异无显著性，而武秀 (收稿 日期：2009—02—28) 芳[4]报道剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术，术中平均 [责任编辑 高莉丽 邓德灵] 复方萘普生栓在人工流产术中疗效观察