重复异位妊娠58例临床分析.pdfVIP

中国临床医童2010年 第38卷 第8期 (总607) ·~g-著 与 经 验 交 流 · 重复异位妊娠 58例临床分析 王雅慧，杨欣 (河北省保定市妇幼保健院 产一科，河北 保定 071000) 摘 要 ： 目的 分析及探讨重复异位妊娠的病因、治疗及预防方法。方法 回顾性分析2000年 1月至2010年 1 月58例重复异位妊娠患者的临床资料。结果 2次异位妊娠间隔6个月至3年内发生者 占72．4％；应用腹腔镜保 守性治疗在原患侧发生再次异位妊娠几率小于开腹保守性手术；行手术治疗的有62．2％患有输卵管炎或盆腔粘 连。结论 输卵管炎和盆腔粘连是导致重复异位妊娠的根本原因，彻底治疗其病因极其重要，采用腹腔镜治疗具 有一定优势。 关键词： 重复异位妊娠；输卵管炎；腹腔镜 中图分类号：R713．8 文献标识码 ：A 文章编号：1008—1089(2010)08—0047一O2 doi：10．3969／j．issn．1008—1089．2010．08．021 异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，严重影 症的关系。采用 检验 ，P0．05为差异有统计学 响广大妇女的生命安全。近年来异位妊娠发病率呈 意义。 上升趋势，重复异位妊娠也相应增多。重复异位妊 2 结果 娠 (repeatedectopicpregnancy，REP)是指首次异 2．1 两次异位妊娠间隔时间 最短发生于首次异 位妊娠经手术或保守治疗后，再次在子宫以外的输 位妊娠后2个月，最长 10年，平均25．36个月，其中 卵管、卵巢或腹腔内妊娠者 j。本文对2000年 1月 以首次异位妊娠后6个月至3年内发生者42例，占 至2010年 1月本院收治的重复异位妊娠患者58例 72．4％；3～5年发生者 12例，占20．7％；5年以上 进行回顾性分析，探讨其病因，治疗及预防方法。 发生者4例，占6．9％。 1 资料与方法 2．2 前次异位妊娠的治疗方法 前次异位妊娠经 1．1 一般资料 选取 2000年 1月至2010年 1月 开腹手术30例，其中输卵管切除22例，保守性 (包 本院收治的重复异位妊娠患者 58例，年龄 19～40 括输卵管切开取胚胎或孕囊挤出等)手术 8例；经 岁，平均(26．8±5．2)岁。经产妇2O例，未产妇 38 腹腔镜手术 15例，其中输卵管切除术 l0例，保守性 例；孕次1～6次，平均 (3．6±1．4)次。其中45例诊 手术5例；药物保守治疗 (氨甲蝶呤)13例。 断均经手术及病理诊断确诊，l3例根据病史、临床 2．3 前次异位妊娠治疗方式与本次异位妊娠部位 表现、血B．HCG值结合超声检查确诊。与前次异位 的关系 前次异位妊娠行输卵管切除术(包括开腹 妊娠间隔2个月至 10年，平均 (3．5±1．5)年。其 和腹腔镜手术)的患者有 32例，其中只有 1例本次 中42例未避孕，放置宫内节育器 12例，口服避孕药 异位妊娠发生在原患侧，其余均发生于对侧。前次 4例。 行保守性手术 13例(包括开腹和腹腔镜手术)术后 1．2 临床表现 有停经史54例，腹痛史55例，阴 再次异位妊娠者发生于原患侧9例，对侧4例。药 道出血史49例，晕厥及休克 12例。妇科检查见：一 物保守性治疗后再次异位妊娠者 13例，其中发生于 侧附件区有压痛，可扪及一侧附件包块或增厚。B 原患侧8例，对侧 5例，与保守性手术性比差异无统 超发现附件区有异常包块40例，盆腔积液48例，血 计学意义 (P0．05)。前次行开腹保守性手术，术 HCG水平 102～11500IU／L，平均 1320．8IU／L，阴道 后再次异位妊娠者8例