卒中后抑郁发生及文拉法辛早期干预临床与研究.pdfVIP

卒中后抑郁的发生及文拉法辛早期干预的临床研究 硕士生姓名： 苗雨晴 指导教师： 陶定波教授 专业名称： 神经病学 摘 要 的并发症之一，表现为脑卒中后出现的以情绪低落，兴趣减弱，睡眠障 碍为主的情感或心境障碍，属于继发性抑郁。不仅给患者带来躯体和精 神上的痛苦，且延缓神经功能缺损恢复的时间，加重认知功能的损害， 严重影响患者的生存质量。文拉法辛是一种疗效确切的新型结构的苯乙 胺抗抑郁药，是5．羟色胺和去甲肾上腺素双重再摄取强抑制剂。其作用 机制是以二重作用机理为特征，能限制抑制5．羟色胺和去甲肾上腺素能 在神经突触部位的再摄取，能微弱抑制多巴胺的重摄取，从而影响精神 及行为，有效改善抑郁患者的症状。其剂量的灵活性使其能随着剂量的 增加提高反应性，由于缺乏对受体的亲和力，因此没有老的抗抑郁药的 不良反应，从而提高药物的安全性和耐受性。本研究通过对急性期脑卒 中病人进行随访观察，筛选卒中后抑郁的患者，并对卒中后抑郁的患者 给予文拉法辛抗抑郁治疗，以探讨文拉法辛对脑卒中后抑郁患者的抑郁 情绪，神经功能缺损恢复及日常生活能力的影响。 1月间的住院的急性期脑卒中患 方法：选择2008年7月至2009年1 者11 临床抑郁症状作为诊断卒中后抑郁的标准，统计卒中后抑郁的发生率。 把诊断为卒中后抑郁的患者随机分为文拉法辛治疗组和常规对照组，常 规对照组仅给予神经内科常规治疗，文拉法辛治疗组在发病二周后加用 0周及22周时采用汉密尔 文拉法辛口服22周。对两组病人均在病程的1 顿抑郁量表(HAMD)，日常生活能力量表(ADL)，美国国立卫生院卒 中量表(NIHSS)进行评定，观察抑郁症状的变化及文拉法辛的不良反 应及安全性。 结果：①发病2周共有48例患者出现抑郁，卒中后抑郁的发生率 为43．64％：发病12周共有61例患者出现抑郁，卒中后抑郁的发生率为 55．45％；发病24周共有64例患者出现抑郁，卒中后抑郁的发生率 58．1 8％。多为轻中度抑郁。 ②两组患者治疗前HAMD分值无显著性差异(P0．05)，文拉法辛 治疗组治疗后HAMD分值较治疗前降低，差异有统计学意义(P0．05)， 常规治疗组治疗后HAMD分值较治疗前升高，差异有统计学意义 (P0．05)，文拉法辛治疗组治疗后HAMD评分低于常规对照组，差异有 统计学意义(PO．05)。③两组患者治疗前NIHSS评分无显著性差异 (P0．05)，治疗后文拉法辛治疗组的NIHSS评分分值较常规治疗组低， 差异有统计学意义(P0．05)。④两组患者治疗前ADL评分无显著性差 异(P0．05)，治疗后文拉法辛治疗组ADL评分分值较常规治疗组高， 差异有统计学意义(P0．05)。 结论 l卒中后抑郁的发生率较高，多为轻中度抑郁。 2早期应用文拉法辛可有效改善脑卒中后抑郁患者的临床症状。 3早期应用文拉法辛可在一定程度上促进卒中后抑郁患者神经功能 恢复及提高生存质量。 4文拉法辛安全性高，不良反应少，是安全有效治疗卒中后抑郁的 药物。 关键词：卒中后抑郁 发生率 文拉法辛 神经功能 日常生活能力 2 The occurrenceof post—stroke and depression venlafaxine clinicalof study intervention early Master degree candidate：Miao．yuqing