应用高频超声评价兔坐骨神经横断损伤术后修复情况实验与研究.pdfVIP

应用高频超声评价兔坐骨神经 横断损伤术后修复情况的实验研究 硕士生姓名： 李雪娇 辛旨导教师： 杨 光 教授 指导小组： 徐文林教授 专业名称： 影像医学与核医学 摘 要 目的：本文旨在通过应用高频超声对兔坐骨神经横断性损伤的观察 并与MRI及病理学结果对照，研究周围神经损伤修复术后的超声图像特 征与病理改变之间的对应关系，验证高频超声对神经损伤修复术后再生 情况评价的可行性与准确性，为高频超声诊断周围神经横断损伤及对神 经损伤修复术后再生情况的评价提供可靠依据。 方法：新西兰白兔22只，苯巴比妥钠经耳缘静脉注射麻醉，常规备 皮消毒，切开、分离、暴露坐骨神经，横行切断后行外膜间断缝合，术 后观察兔一般状态。分别在术前、术后1天、3天、1周、2周、3周、4 周、6周、8周、l2周共lO个观测时间点对兔右侧坐骨神经进行超声观 察坐骨神经外膜完整性，神经内部回声，神经与周围组织分界，神经走 行自然程度，神经周围组织血运情况，计算神经外膜厚度和神经外膜占 神经直径比率，并与MRI检查结果进行对比。在每次观察后处死1只兔 子，解剖患肢，观察实验侧坐骨神经外观，并行石蜡包埋，常规纵行切 片，HE及嗜银染色，分别于吻合口上下5ram处取神经横断组织切片行 嗜银染色，均在显微镜下观察，并在横切嗜银染色切片上进行神经纤维 计数。 结果：一般状态：患肢出现无力、活动受限及展趾功能丧失，4．6 周时开始逐渐好转，12周恢复至术前水平。超声检查：术后连续观察兔 2 坐骨神经内径、直径、外膜厚度、外膜比率均增加(p0．05)，至术后1 周无好转，外膜完整性、上下游内部回声减低、神经与周围组织分界逐 MIP 查：常规T1WI、T2WI序列对兔坐骨神经显示欠佳，DWI序列行3D 重建，可于术后2—12周显示神经近、远两端对位较好，断端距离逐渐缩 小，但仍表现为连续性中断。病理学结果：大体标本：jF常兔坐骨神经 外膜连续完整，走行自然，与周围组织分界清晰，表面光滑，外膜可见 细小滋养血管，无充血及出血点。术后l天．3天兔坐骨神经外膜中断， 2周走行不自然，神经与周围组织粘连。光镜下观察：正常兔 术后3天．1 坐骨神经走行自然，轴突、Schwann细胞核、郎飞结清晰可见。术后I 天．3天神经外膜及神经纤维连续性中断，术后2周神经外膜愈合，术后 4周神经纤维开始通过吻合口，术后12周恢复至术前水平。 结论：高频超声能够清晰的显示兔的坐骨神经，兔周围神经横断损 伤修复后不同时期的超声图像均有其各自的特点，可以准确的反映相应 的病理学变化情况，较MRI敏感。高频超声是评价周围神经横断性损伤 术后恢复情况的可靠方法，能够为临床治疗方案的确定提供可靠的依据。 MRI 关键词：高频超声 兔 坐骨神经 神经再生 2 of afterTransverse ExperimentalStudyRegeneration ofSciaticNerveinRabbits Injury by UltrasonOgraphy Master candidate：Liiao degree Xuej Supervisor：ProfessorYangGuang XuWenlin