大承气汤对重症胰腺炎SIRS大鼠腹腔巨噬细胞sCD14作用实验与研究.pdfVIP

大承气汤对重症胰腺炎SIRS大鼠腹腔巨噬细胞 sCD14作用的实验研究 硕士生姓名： 郭 权 指导教师： 毕 伟 教授 专业名称： 外科学 摘 要 背景与目的：全身炎症反应综合征(Systemic InflammatoryResponse 过度激活后在炎症反应过程中产生大量的炎症介质，导致机体对炎症反 OrganDysfunction 可以导致MODS。重症急性胰腺炎(SevereAcute 弓l起SIRS的重要疾病之～。CDl4为单核巨噬细胞表面的特异性分化抗 原，表达在细胞膜表面的糖蛋怠(mCD14)，其排泌或脱落入血后形成可 溶性CDl4(sCDl 的刺激反应则主要由sCDl4来介导，sCDl4是介导内毒素反应应答的功 能性受体，其与循环中的LPS结合形成sCD14．LPS复合物，提高多种 细胞对内毒素的敏感性，增强其数倍活性，其增敏效应恶性循环，最终 导致多器官衰竭。大承气汤治疗SIRS疗效肯定，萁有效成分为大黄，大 黄能保护肠粘膜屏障、拮抗SIRS、清除氧自由基、减轻肺损伤，明显降 低SIRS大鼠血中内毒素水平，减少血液和肠组织中肿瘤坏死因子含量等 功效。本实验制各大鼠重症急性胰腺炎(SAP)全身炎症反应综合征 (SIRS)模型，研究大承气汤对重症胰腺炎SIRS大鼠腹腔巨噬细胞 sCDl 4的作用。阐明腹腔巨噬细胞(peritoneal 性胰腺炎SIRS中变化及可能机制，为临床药物治疗提供理论依据。 方法：建立重症急性胰腺炎(SAp)全身炎症反应综合征(SlRS) 大鼠模型。分为五个实验组：正常组、SIRS模型组、中药组、西药组、 中西结合组。各组造膜成功24h后，取腹腔灌洗液离心后．80℃冰箱低温 4 冷藏以备检测；用酶联免疫分析(ELISA)技术检测不同处理组中sCDl 的浓度。 结果：应用酶联免疫分析技术检测SAP大鼠腹腔MOsCDl4的浓度 1．83士29．5lvs272．82+40．68， 发现：中西医结合治疗组明显低于SIRS组(3 P0．05)；中西医结合治疗组低于中药组和西药组， 分别为 1．834-29．5l VS (31．83+29．51vs88．97+54．8，P0．05和(383．454-35．21， 1．834-29．5l vs P0。05)；中西医结合治疗组与正常组比无显著差异(3 3l。304-24。30，P0．05)： 结论：在对SAP／SIRS大鼠模型腹腔巨噬细胞sCDl4水平影响的实 验中发现，中西医结合治疗组明显低于SAP／SIRS组、中药组和西药组； 中西医结合治疗组与芷常组比无显著差异，接近予正常组。提示大承气 汤治疗重症急性胰腺炎(SAP)全身炎症反应综合征(SIRS)时对腹腔 巨噬细胞sCDl4有明显的抑制作用。中西医结合治疗组疗效优于单纯的 中药或西药治疗。 ． SIRS sCDl4 关键词：大承气汤 重症急性胰腺炎(SAP) 巨噬细胞 2 offunction Study sCD14ofDa Qi SIRSin ChengTang severeacute inrat pancre