额叶底部脑挫裂伤患者认知功能障碍特征及其机制初步与研究.pdfVIP

额叶底部脑挫裂伤患者认知功能障碍 特征及其机制的初步研究 中文摘要 目的： l、神经心理学、神经电生理角度分析单侧额叶底部脑挫裂伤(中度损伤)患者 伤后1个月的认知功能变化特征。 2、分子生物学角度探索脑源性神经生长因子(BDNF)及神经递质Ach在额叶 底部损伤患者认知功能障碍的病理生理发病机制中可能发挥的作用。 3、遗传学角度分析额叶底部脑挫裂伤(中度损伤)BDNFVal66Met基因多态性 三种不同基因表型携带者伤后1个月的认知功能特征，推测BDNF基因Val66Met 多态性可能是影响额叶底部脑挫裂伤患者认知功能的风险基因之一。 4、社会学角度探讨年龄、性别、职业、治疗方案(手术、保守治疗)、教育程度 各影响因素与额叶底部患者伤后1个月认知功能状况相关性的密切程度。 方法：· l、认知量表检N-应用简易智力状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔评估量表中 分类量表(WCST)分别评估66例健康对照组和62例单侧额叶底部中度脑挫裂 患者(病例组)伤后1个月的神经认知功能。 2、认知电位检测：应用事件相关电位(EPR)仪测量认知功能电位P300内源性 成分N2、P3的潜伏期及波幅。 3、研究指标检测：采用酶联免疫吸附试验(ELISA技术)测定血清胆碱酯酶E (AchE)浓度及脑源性神经生长因子(BDNF)浓度；应用速率法测定血清胆碱 技术)分析BDNF基因Val66Met多态性。 4、统计处理：应用多元逐步回归法及偏相关分析统计方法分析病例组整体认知 功能(MMSE、MoCA总分)与性别、职业、治疗方案(手术、保守治疗)、教 相关性；应用直线相关分析法分析脑源性神经生长因子(BDNF)与胆碱酯酶E (AchE)相关性。 结果： 1、病例组与对照组在年龄、性别、受教育程度、职业差异均无明显统计学意义 情况下(p均0．05)，病例组患者伤后1个月整体认知水平及各项神经认知测试 分数均显著低于健康对照组(p均O．05)；其认知电位电位P300内源性成分N2、 统计学意义(p=0。821)。 2、病例组间在年龄、性别、受教育程度、职业差异均无明显统计学意义情况下 (P均0．05)，病例组A、B组间伤后1个月整体认知功能比较差异无明显统计 学意义(p=0．764)，但其认知障碍具体尚与损伤部位密切相关：左侧额叶底部损 伤患者(A组)的句子复述能力、词语流畅性、阅读能力、言语理解能力、认知 转移能力(持续性错误、持续性错误百分数、错误应答数)等显著下降，而右侧 额叶底部损伤患者(B组)则主要表现为注意力、计算力、动作运用、视运动组 织、图形描绘能力、抽象概括能力、逻辑思维能力等显著下降；病例组A组认 明显统计学意义(P均O．05)。 3、试验组基因型及等位基因分布均符合BDNFVal66Met基因频率 BDNF基因型及等位基因频率分布都达到遗传平衡，该试验组具有群体代表性； BDNF p=0．001)；三种基因亚组的认知功能受损特点不尽相同，其中Val／Val基因亚型 主要表现为图形描绘、词语流畅性、延迟回忆、概况化水平，Val／Met基因亚型 主要表现为言语阅读与理解能力、注意力、计算力、逻辑思维能力、认知转移能 4 力的下降，Met／Met基因亚型则主要表现为动作运用、视运动组织、抽象能力、 句子复述能力的损害；三种基因表型血清脑源性神经生长因子(BDNF)浓度、 因多态性、年龄、性别、职业、手术、教育程度相关性具有线性回归关系，标准 化回归系数及偏相关系数表明AchE、BDNF浓度及其基因多特性与整体认知功 Beta Beta Beta I I l 能关系密切(1 7=0．8891，ls=0．6654，I9=0．9601；rT=0．8798， 结论： 1、单侧额叶底部脑挫裂伤患者(病例组)在年龄、性别、受教育程度、职业与 对照组差异无明显统计学意义情况下，病例组患者伤后1个月整体认知功能及各 项神经认知测试分数均显著低于健康对照组。 2、单侧额叶底部脑挫裂伤(中度损伤)患者认知功能障碍具体表现尚与损伤部 位及BDNF 影响患者认知功能恢复的遗传因素之一。 3、脑源性神经生长因子(BDNF)及神经递质Ach可能在额叶底部损伤患者认 知功能障碍的病理