125^I粒子瘤组织间植入治疗结直肠癌肝转移30例疗效观察.pdfVIP

山东医药2009年第 49卷第 38期 5I粒子瘤组织间植人治疗结直肠癌 肝转移 3O例疗效观察 黄伟红 。冯关荣 (1广西右江矿务局工人医院，广西田东531501；2南宁市第一人 民医院) 摘要：目的 观察 I粒子瘤组织问植入治疗结直肠癌肝转移的疗效。方法 取3O例结直肠癌肝转移患者， 共 35个病灶均予 I粒子组织问植入治疗。结果 全部病例均顺利完成手术，患者临床症状均明显改善，无严重 不 良反应出现。血清CEA和肝功能指标较术前改善，随访 18局部复发率为6．7％，1a生存率为86．7％。结论 I粒子瘤组织间植入治疗结直肠癌肝转移效果好。 关键词： I粒子 ；组织问植入内放射；结直肠癌；肝转移 中图分类号：R730．55 文献标志码：B 文章编号：1002-266X(2009)38-0081-02 肝脏是结直肠癌最易发生转移的器官之一，目 和位置，将 I粒子按 10mnq层间距布源 ，与TPS制 前手术切除是治疗肝转移的首选手段，但只有 15％ 定植入计划一致 。操作完成后拔 出穿刺针，常规消 ～ 20％患者适合接受手术治疗…。2004年 6月 ～ 毒穿刺针眼，用无菌敷料覆盖固定，压迫 。术 中注意 2007年6月，我们采用 I粒子组织间植入治疗结 对丢失的粒子进行回收。术后 24h内观察血压、脉 直肠癌肝转移 30例共 35个病灶，疗效满意。现报 搏，术后 3d常规使用抗生素防治感染。 告如下。 1．3 疗效评价 在治疗前和治疗后2、3个月进行 1 资料与方法 CT或B超检查，按 WHO标准评价疗效：①完全缓 1．1 临床资料 本组男 17例，女 13例；年龄 35～ 解 (CR)：肿瘤完全消失，影像学检查不能显示肿瘤 77岁，平均 50．6岁；原发肿瘤病理分型为高分化腺 或仅有条索状影像。②部分缓解 (PR)：肿瘤缩小≥ 癌6例，低分化腺癌 15例，黏液腺癌9例；结直肠原 50％。③无变化(NC)：肿瘤大小缩小50％或增大 发肿瘤分别行 Dixon术8例，Mile术2例，左半结肠 25％。④进展 (PD)：肿瘤增大I25％或出现新病 切除5例，右半结肠切除 10例，横结肠切除5例。 灶。以CR+PR病例计算总有效率。术前、术后3 原发病灶切除后在 11个月 一6a出现转移性肝癌病 个月 内查患者肝功能、癌胚抗原(CEA)的水平 。 灶 ，共 35个病灶。CT检查均提示肝有 占位性病变 ， 2 结果 直径2．6～12．5cm，位于肝左叶8例，肝右叶 19例， 粒子植入均顺利完成。28例患者术后植人粒 左右肝均有3例 ；肝脏功能 ChildA级 19例 ，B级 11 子在病灶 内的分布与植入前TPS计划基本相符；2 例，KPS评分均 ≥80分。无 明显心、肝、肾功能障 例患者植入粒子分布欠均匀，出现冷剂量区。术后 碍 。 1、2个月补植粒子。35个病灶粒子植人后 2个月复 1．2 I粒子植入方法 l6个病灶在 CT引导下进 查，CR9个，PR17个，NC5个，PD4个。全组未出 行，19个病灶在 B超引导进行。术前先行 CT或 B 现因 I粒子植人而导致的严重并发症。 超检查，把所得肿瘤大小数据输入放射性粒子治疗 全部病例手术均顺利完成。28例有临床症状 计划系统 (TPS)计算出所需植入 的粒子数，确定病 者症状完全改善，食欲增加、体质量升高、右上腹疼 灶的处方剂量，再将粒子植入 的处方剂量和所应用 痛不适症状消失，生活质量明显改善 。元严重骨髓 的 I粒子活度输入TPS中，计算出理想的靶区内 功能抑制及消化道反应发生。 粒子分布图。患者取健侧卧位，确定穿刺进针点和 I粒子置人术前 28例患者血清 CEA升高。 进针方向。常规消毒铺 巾，按确定的穿刺点进行局 术后 2个月 CEA转阴