49例胃肠间质瘤的治疗及预后.pdfVIP

· 848 · 肿瘤研究与临床2009年 12月第21卷第 12期 CancerResearchandClinic，December2009，Vo1．21，No．12 · 临床 经验 · 49例 胃肠间质瘤的治疗及预后 王贵明 贺杰峰 赵瑛 鲍民生 【摘要】 目的 探讨胃肠间质瘤(GIST)的治疗方法及预后因素。方法 收集 1990年7月至2007 年 7月收治的49例GIST患者的完整临床资料并进行分析。结果 手术治疗47例，2例不能手术者及 11例术后危险分级为恶性者口服伊马替尼治疗。术后服药者5年总体生存率64．7％，单纯服药者2年生 存率为50．0％。免疫指标阳性率与肿瘤发生部位及恶性程度不相关 (P0．05)。结论 手术切除是GIST 最主要的治疗手段，伊马替尼治疗是不可切除或转移的GIST患者的最佳选择，合理治疗及充分认识相 关影响因素可以提高 GIST的预后。 【关键词 】 胃肠道间质瘤；治疗； 预后 胃肠间质瘤 (GIST)是由胃肠道间叶组织中具有多向分化 2 结果 潜能的细胞发生的一种肿瘤，临床表现没有特征性 ，较难诊断。 2．1 各病变部位 GIST免疫检测结果及恶性程度与 我们收集我科 1990年 7月至 2007年 7月收治的49例 GIST 免疫指标表达的关系 患者资料，对其临床表现、病理及治疗进行分析，为临床治疗提 49例GIST患者胃、小肠 、结肠直肠与CD 和CD 表达无 供帮助。 相关性 ，差异无统计学意义 (P0．05)(表 1)。分析本组49例 1 资料与方法 GIST患者恶性程度与病变部位问的关系显示病变部位与恶性 1．1 一般资料 程度无相关性，差异无统计学意义 (P0．05)(表 2)。 本组男 26例 ，女 23例；年龄 3O一65岁 ，平均年龄47岁。 表 1 49例GIST患者各病变部位免疫检测结果 病变部位 ：胃30例，包括胃体 10例，胃底 20例；小肠 10例，其 中回盲部 1例；结肠直肠9例 ，包括结肠5例，直肠4例。按照 2001年4月由NIH／NCI召开的研讨会上以肿瘤大小和核分 裂象计数作为GIST危险分级的标准，将49例患者分为极低度 恶性、低度恶性、恶性三级 ，其中极低度恶性 29例 ，低度恶性 表2 49例GIST患者恶性程度与病变部位的关系 9例，恶性 11例。均经病理切片确诊。 1．2 临床表现 临床表现为腹部疼痛和腹部不适者21例 ，腹部包块者 lO例，消化道出血者 1O例 (呕血6例，黑粪4例)。 1．3 治疗情况 2．2 生存率分析 本组47例GIST患者采用手术治疗，根据肿瘤的部位进行 全组 49例，死亡 11例，术后 1、3、5年总体生存率分别为 相应范围的切除，行完全性切除包括肿瘤所在脏器，有淋巴结 96．7％、84．5％、64．7％。单纯口服伊马替尼治疗组 1年生存率 转移者进行周围淋巴结清除。2例不能手术患者以及 11例术 为 100％，2年生存率50．0％，死亡 1例。术后复发转移的给予 后危险分级恶性者口服伊马替尼(商品名 ：格列卫)治疗，伊马 口服伊马替尼患者5年生存率为49．3％。 替尼用法：400mg／d，早餐前服用 ，服用 1～12个月。