31例乳腺癌术前新辅助化疗疗效观察.pdfVIP

山东医药2009年第 49卷第 38期 31例乳腺癌术前新辅助化疗疗效观察 赵 凯 。任洪梅 (淄博市第八人 民医院，山东淄博255026) 摘要：目的 观察乳腺癌术前新辅助胡化疗的疗效。方法 31例可手术乳腺癌患者 (Ⅱ～Ⅲa期)，术前给予 CEF或TE方案化疗 3个周期。结果 CR2例 ，PR2O例，总有效率为70．9％，元进展病例。不 良反应主要表现为 胃肠道反应和骨髓抑制，经对症治疗后均缓解。结论 对于可手术乳腺癌患者术前给予新辅助化疗 (NCT)可以使 原发灶明显缩小，降低手术复杂性，缩小手术范围。 关键词：乳腺肿瘤 ；乳腺癌；药物疗法 中图分类号：R737．9 文献标志码 ：B 文章编号：1002-266X(2009)38-oO89JD2 新辅助化疗 (NCT)是指在施行手术或放疗前 意义 。 进行的全身性化疗 ，目前 己成为乳腺癌综合治疗的 2 结果 重要组成部分。2006年 1月～2008年 1月，我们对 本组行 NCT后，CR2例，PR20例，SD9例，PD 31例 Ⅱ一111a期乳腺癌使用 CEF或TE方案行辅助 0例。其 中 Ⅱ期患者 CR2例 ，PR 10例 ，有效率 化疗(NG)，疗效满意。现报告如下。 80．0％；Ⅲa期患者PR10例，有效率62．5％。29例 1 资料与方法 采用改 良根治术，2例采用保乳手术加腋窝淋巴结 1．1 临床资料 可手术乳腺癌患者31例，均为女 清扫。应用CEF方案者 CR1例，PR9例，SD6例， 性，年龄31～6O岁，平均46岁。Ⅱ期 15例，Ⅲa期 PD0例；应用TE方案者CR1例，PR11例，sD3例， 16例。治疗前均经乳腺肿块空心针活检 (CNB)证 PD0例。两方案疗效比较P0．05。NCT后，患者 实为癌；未发现远处转移，无重要脏器器质性病变。 临床分期 I期9例，Ⅱ期 16例，Ⅲ期6例。化疗前 1．2 化疗方法 所有患者术前采用 CEF方案或 后临床相 比P0．05。 TE方案化疗 2—4周期 。化疗期间每周复查血常 本组发生 胃肠道反应 25例，主要表现为恶心、 规，同时给予升 白药物。CEF方案：环磷酰胺(CTX) 呕吐，给予对症治疗后症状均缓解；骨髓抑制 15例， 500mr／m ，第 1、8天静滴；表阿霉素 (EPI)60mr／ 表现为白细胞、红细胞及血小板不同程度的下降，以 m 第 1天静滴 ；氟尿苷 500mg／m 第 1、8天静滴； 白细胞下降较为明显。应用升 白药物后症状改善。 每 3周为 1疗程。TE方案：紫杉醇 135mg／m第 1 均出现不同程度的脱发。未见其他不 良反应。 天静滴；EPI60mr／m 第 1天静滴；每 3周为 1疗 3 讨论 程 。 研究表明，乳腺癌易转移。在全部初诊乳腺癌 用药2疗程后，参照WHO实体瘤疗效评价标 患者中，有半数以上己发生血行转移。如果不能很 准评定疗效：完全缓解 (CR)：病变完全消失。部分 好地控制早期发生的微小转移，极易造成乳腺癌的 缓解 (PR)：肿块两最大垂径乘积缩小≥50％，并超 治疗失败。NCT应用于乳腺癌可减少体内的亚临 过 1个月。稳定(SD)：肿块两最大垂径乘积缩小 床微小转移灶，缩小原发肿瘤的体积，降低临床分 50％，或增大≤25％。进展 (PD)：肿块两最大垂径 期，增加手术切除或保留乳房手术机会 ，提高生存 乘积增大125％，或出现新病灶。以CR十PR计算 期；并可获得体内药敏结果，为指导术后化疗及判断 有效率 (RR)。 预后提供依据。 无效的患者更改化疗方案重新进人评价程序， 早期用药，尤其是在切除原发癌前进行化疗，对 或改用手术、放疗或者其他治疗措施。有效的患者