酰胺药相关耐药性革兰阳性球.ppt

06012001 陈民钧 与B－内 酰 胺 药 相 关 的 耐 药 性 革 兰 阳 性 球 菌 影 响 MRSA，MRSCoN PBP 所有B-内酰胺 MRE PBP PRSP PBP 流感嗜血杆菌 青霉素酶 卡它莫拉菌 青霉素酶 (PRO-1,2) 肠杆菌科的耐药性 肺炎克雷伯菌, 大肠杆菌 ESBLs 3,4 代 头 孢… 肠杆菌，枸橼酸杆菌 Bush I 型 酶 3代头孢……. 非 发 酵 糖 的 革 兰 阴 性 杆 菌 嗜麦芽窄食单孢菌 通透性，酶 绿脓杆菌 通透性，酶 不动杆菌 酶，通透性 肠 杆 菌 科 的 耐 药 性 主 要 菌 主 要 酶 类 次 主 要 酶 肺炎克雷伯菌, 大肠杆菌 ESBLs Bush I 型 酶 肠 杆 菌，枸 橼 酸 杆 菌 Bush I 型酶 ESBLs ESBLs 现 状 /studies/webt.htm TEM 3-90 (IRT 16 种) 71 种 SHV 2-31 (IRS 1 种) 28 种 OXA10-31 21 种 每一点变化可能改变底物的亲和力 噻 肟 他 啶 安 曲 南 TEM-1 0.125 0.25 0.125 TEM-3 32 64 16 TEM-7 0.5 64 2 CTX-M 11 64 2 32 ESBL TREE SHV-2 TEM-3 PSE SME NME KOXY CTX-M-1 TOHO-1 CITD-1 YENT BLIP CAKCC ROB-1 PC-1 PER-1 PER-2 CBPA CBLA VEB-1 CPXA ESBLs 现 状 /studies/webt.htm TEM 3-90 (IRT 16 种) 71 种 SHV 2-31 (IRS 1 种) 28 种 OXA10-31 21 种 SHV酶族的地理分布 JAC，1999，44，309－318 B-酶 首例 年 有报告的国家 pI SHV-1 瑞士 1974 7.6 SHV-2 德国 1983 中国,丹麦,法国,西班牙,南非 7.6 瑞士,英国 SHV-2a 德国 1986 朝鲜, 瑞士 7.6 SHV3 法国 1986 英国,美国 7.0 SHV4 法国 1987 比利时,葡萄牙,英国,美国 7.8 SHV5 智利 1987 澳洲,奥地利,丹麦,埃及,法国,希腊 8.2 意大利,波兰,南非,台湾,英国,美国 SHV6 法国 1991 7.6 SHV7 美国 1993 7.6 SHV8 美国 1990 7.6 SHV9,10 希腊 1996,97 8.2 SHV11 瑞士 1997 7.6 SHV12 瑞士 1997 阿尔几利亚，朝鲜 8.2 SHV28 中 国 浙江 2000 ESBLs 现 状 /studies/webt.htm TEM 3-90 (IRT 16 种) 71 种 SHV 2-31 (IRS 1 种) 28 种 OXA10-31 21 种 CTX－M 族 亚组1 亚组2 亚组3 亚组4 CTX-M-1 CTX-M-2 CTX-M-9 CTX-M-8 MEN -1 TOHO -1 CTX-M-13 CTX-M-3 CTX-M-4 CTX-M-14 CTX-M-10 CTX-M-5 CTX-M-15 CTX-M-11 CTX-M-6 CTX-M-7 CTX-M 系列的发现历史 ( 美 国 基 因 库 资 料) 发现年, 地 址, 发现菌 pI 参考文献 CTX-M-1 1990, 德国, E. coli 8.9 11 Men-1 1992, 意大利, K. oxytoca 8.9 9 CTX-M-2 1992, 阿根廷, S. typhimurium 7.9 10 Toho-1 1995, 日本 E. coli 7.8 13 CTX-M-3 1998, 波兰 华沙 C. reundii 8.4 8 CTX-M-4 1998, 俄罗斯 S.typhi