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手足口病知识和预防控制培训 陕西省疾病预防控制中心 王敬军 一手足口病知识 二.预防控制措施 内容 二、手足口病知识 手足口病病原包括20多种病毒: 肠道病毒属的EV71, COX-A4.5.7.9.10.16和COX-B2.5.13, ECHO病毒。 其中EV71和COX-A16引起的流行最为常见。 肠道病毒为无壁膜病毒,对乙醇不敏感,消毒应 选择含氯.含碘消毒剂。 肠道病毒在外界存活时间长,50℃2小时病毒 活力不丧失,夏季是疫情高发季节。 2.传染源 人为肠道病毒的唯一宿主, 患者和隐性病毒感染者为本病的传染源 人群普遍易感,感染后可为显性和隐性 感染后排毒期可达4-8周 各型感染之间无交叉免疫反应 3.传播途径 手-口传播和皮肤粘膜接触传播为主 被病毒污染的奶具.饮具.食具.玩具.厕具传播 被病毒污染的被褥.衣物.书本传播 被病毒污染的地板.桌椅板凳面.门把.扶手传播 短距离空气飞沫传播不能排除 在农村,粪便缺乏管理,无害化程度低,环境卫生差, 一旦有病毒污染,可持续传播病毒 生活环境卫生差患手足口病的风险增加3倍 与患者密切接触患手足口病的风险增加2.3倍 早产.体弱儿童患手足口病的风险增加2.5倍 临床一般病例: 发热和手.足.口 等部位出现皮疹 (四不象)或疱疹 临床重症病例: ①少数病例(尤其3岁以下)进展迅速,1-5日出现脑炎.脑膜炎. 脑脊髓炎.肺水肿.心肺衰竭的表现 ②神经系统表现:肢体抖动/肌阵挛/急性迟缓麻痹,嗜睡/惊厥 /头痛/呕吐/谵妄/昏迷,巴氏+,腱反射- ③呼吸系统表现:呼吸短促/咳嗽/咳痰/紫绀/罗音 ④循环系统表现:面色苍白/皮肤花纹/四肢发凉/发绀/冷汗, 心律血压异常 ⑤血WBC计数异常.转氨酶升高,病毒感染性脑脊液 4.临床表现(临床讲) 三.预防控制 手足口病预防控制难度大,原因有: 1.发病率高,轻症多,重症难预测,小年龄死亡 2.隐性感染者多,具有传染性 3.排毒期长,潜伏期排毒(肠排8W,口排2W,疱排随时) 4.已经在各地生根发芽 5.人传人,人传环境,环境再传人 6.病毒在外界耐受力强 7.幼儿行为卫生差,皮肤粘膜娇嫩,免疫不健全,易感染 8.对幼儿健康教育难,对传染源控制效率低 9.尚无疫苗可预防 10.无EV71快诊试剂早期预测,重症.死亡机制不明 疾病控制机构要做好手足口病网络报告数据的审核、 查重、订正工作,负责网络直报工作的人员要每日对 网络直报系统进行浏览,随时发现和汇报重症、死亡、 聚集病例,定期分析和预测辖区手足口病发病趋势。 （一）做好疫情监测报告工作 疾病控制机构发现手足口病聚集、重症或死亡病例报告时, 要立即开展现场调查处置工作,填写《手足口病重症或死亡病 例个案调查表》,组织采样、检测和消毒。 聚集性病例的定义为：1周内同一托幼机构或学校等集体 单位发生5例及以上手足口病病例；或同一班级（或宿舍） 发生2例及以上手足口病病例；或同一自然村发生3例及以 上手足口病病例；或同一家庭发生2例及以上手足口病病例。 （二）做好聚集、重症事件处理工作 今年以来,无论是总体发病,还是重症.死亡病例,均以散居 儿童为主。预防散居儿童发病是控制手足口病危害重点。 疾控机构要积极参与农村爱国卫生运动,消控肠道病毒滋 生环境。教育儿童监护人改善儿童个体卫生,降低沾染病 毒风险。在疫情高发地区和高发月份,推广“84”消毒液入 户,教会群众洗消衣物.餐具.日常用具和粪便污染的病毒。 （三）做好散居儿童预防工作 按照卫生部《手足口病预防控制指南（2009版）》要求， 对于重症.死亡病例，各市一定要采样检测,并上报个案调查 表。同时送省CDC一份样品,以期早判病原变化。 发病高峰期县CDC每月至少采集5例首次就诊的手足口病 病例标本(包括咽拭子.粪便或肛拭子.发病初期和恢复期双份血清）,并附流行病 学个案调查表上报市CDC。当月本县病例总数少于5例时,全 部采样并附个案调查。 个案调查表于次月10日前送市级CDC。市级CDC检测汇 总后,于中旬报送省CDC。 CDC要及时将检测结果报送卫生行政部门,尤其是发现病 原以EV-71为主时,要报请卫生行政部门提醒医疗机构重视. 增强手足口病诊疗意识,尽早识别和诊断,尽早针对性治疗, 减少重症.死亡的发生,降低手足口病危害。 （四）扩大病原学检测 对于手足口病居家患儿,家长或监护人应在社区(村)医生 的指导下,密切关注患儿的病情变化,尽量避免与其他儿童接 触,尤其管理好患儿粪便。住院患儿应在指定区域内接受治 疗,防止与其他患儿发生交叉感染。 对于手足口病患儿居住的场所.使用的物品和