探讨肾移植术后肺部巨细胞病毒.pdfVIP

维普资讯 复里亏搪(医学版) Fudan UnivJMed Sci 229 探讨肾移植术后肺部巨细胞病毒 感染的诊断与治疗 瞿连喜 陈 波 马良宏 丁 强 王继功 (复旦大学附属华山医院泌尿外科 上海 200040) 摘【要】 目的 探讨肾移植术后肺部巨细胞病毒(CMV)感染的临床特点及治疗对策。方法 回顾总结本院l8例 肾移植术后肺部CMV感染临床资料。结果 l8例肾移植术后肺部CMV感染病人经更昔洛韦为主的练合治疗治 愈 16例，死亡2例。结论 对肾移植术后肺部CMV感染应该尽早诊断，及时应用以更昔洛韦为主的综合治疗。 关【键词】 肾移植； 巨细胞病毒；更昔洛韦 【中国图书馆分类法分类号】R639 DiagnosisandTreatmentofCytomegalovirusPneumonitis FollowingRenalTransplantati0n QU Lian—xi，CHEN Bo，MALiang—hong，DINGQiang，WANGji—gong (DepartmentofUrology，Huad~anHospital，FudanUniversity，Shanghai200040，China) A【bstract】Purpose Toinvestigatetheclinicalcharacterandtreatmentofcytomegalovirus(CMV)pneu— monitisofferrenaltransplantation． Methods EighteenrenaltransplantrecipientswerediagnosedaSha— vingCMVpneumonitisbythedetectionofCMV-IgM and(or)CMV—．DNAintheperipheralblc~xtincombi—． nationwiththeclinicalsymptomsandchestX—ray．Thetreatmentsincludde theadministrationofGanci— clovir，preventionandtreatmentsofsuperinfection，improvementofnutritionandusedrespriatorasearlyas possible． Results Totall16OUtof18wascurde and2finallydide ． Conclusions Earlydiagnosisnad administrationofGancicloviraStreatmentsareeffectivefortheCMV pneumonitisfollowingrenaltransplan— tation． K【eywords】renaltrnasplantation；cytomegalovirus；ganciclovir 随着器官移植外科技术的不断提高、移植免疫 的时间为术后 1～7个月，平均 4．1个月，发生在术 基础研究的不断深入，以及新的免疫抑制剂的研制 后头 3个月者 15例，3例发生于术后 4～7个月。 和应用，肾移植术 已经成为当今治疗晚期肾功能衰 18例患者均有不同程度发热，多为中度发热，少数 竭的主要手段。但 肾移植术后巨细胞病毒 (CMV) 体温可达 39--40℃，热型多不规则，同时伴有气短、 肺部感染病程短、进展快 ，易合并细菌、真菌及原虫 咳嗽，但痰少。有6例病情进一步发展，出现明显呼 等混合感染，死亡率高达65％以上1，，严重影响肾 吸困难，进行性加