综合心理疏导减轻血液透析老年患者情绪抑郁的效果.pdfVIP

·４０· ＳｈａｎｇｈａｉＮｕｒｓｉｎｇ，Ｍａｙ．２０１３，Ｖｏｌ．１３，Ｎｏ．３ 综合心理疏导减轻血液透析老年患者情绪抑郁的效果 申飞梅，汪晓笑，马文红 （上海市浦东新区人民医院，上海　２０１２９９） 摘要：目的　通过对老年维持性血液透析患者存在的情绪抑郁问题进行调查及分析，开展综合心理疏 导，以改善老年维持性血液透析患者的抑郁情况，提高其生活质量。方法　选择２０１１年６月—２０１２年６ 月在上海市浦东新区人民医院血液透析中心治疗的老年尿毒症患者２１０例，采用Ｂｒｉｎｋ老年抑郁量表 （ＧＤＳ）进行心理状况调查，筛选出存在情绪抑郁症状的患者１１２例，进行心理疏导，１２周后进行 ＧＤＳ复 测评分。结果　维持性血液透析老年患者经过１２周综合心理疏导后 ，ＧＤＳ评分与疏导前比较，差异有 统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论　综合心理疏导能减轻维持性血液透析老年患者情绪抑郁症状，有助于 提高患者的生存质量。 关键词：老年；血液透析；情绪抑郁；心理疏导 中图分类号：Ｒ４７３．５　　　文献标识码：Ａ　　　文章编号：１００９８３９９（２０１３）０３００４００２ 　　随着血液透析技术的提高以及社会人口老龄化的 ～３０分为中、重度抑郁。当场发放问卷，填写完后立 ［２］ 速度加快，老年血液透析患者所占的比例逐步升高 。 即回收，有效回收率 １００％。经量表测定，筛选出具有 维持性血液透析是尿毒症患者的肾替代疗法，不能完 不同程度情绪抑郁状态的患者 １１２例，进行综合心理 全纠正尿毒症的代谢紊乱，还会出现各种新的并发 疏导。 ［３］ 症 。情绪抑郁是尿毒症患者最常见的精神障碍，研 １．３　疏导方法 究表明，维持性血液透析患者抑郁 的发生率为 １．３．１　情绪疏导　造成老年透析患者情绪抑郁的一 ６１．２２％，远远高于普通人群的抑郁发病率１．１５％。尤 个重要原因是对疾病相关知识的缺乏，护士应该在每 其是对于老年尿毒症透析患者，情绪抑郁的发生率明 次透析时与老年患者进行交流与沟通，介绍疾病的有 ［４６］ 显升高 。有针对性的综合心理疏导，对减轻维持性 关知识，增加患者的依从性。同时发挥互动效应，解读 血液透析老年患者情绪抑郁，具有一定效果。 健康知识手册，解答患者的疑问。 １．３．２　放松指导　患者情绪抑郁会影响血液透析效 １　对象与方法 果。在血液透析中经过护患交谈，从而找出引起患者 １．１　对象　选择２０１１年６月—２０１２年６月在我院血 抑郁的潜在心理诱因，鼓励患者倾诉身心感受和忧虑， 液透析中心治疗老年尿毒症患者２１０例，通过Ｂｒｉｎｋ老 帮助他们克服心理障碍，纠正消极心理。让透析效果 年抑郁量表（ＧＤＳ）进行心理状况调查，筛选出存在情 较好的患者现身说法，更容易引起患者心理上的共鸣， 绪抑郁症状的患者 １１２例，其中男６２例，女５０例，年 起到事半功倍的效果。 龄６０～８０岁，平均年龄（６８．１±８．１）岁，透析时间 ３ １．３．３　行为干预　根据实际情况为患者制定适宜的 ≥ 个月，平均透析时间（４５．３７±２０．１５）个月。临床诊断： 运动计划：如慢步行走、上下楼梯和打太极拳等有氧运 慢性肾炎６７例，糖尿病肾病 １１例，高血压肾病８例， 动，每周３～４次，在非血液透析日进行。在健康运动 多囊肾９例，其他（包括梗阻性肾病，紫癜性肾病，狼疮 前进行５～１０ｍｉｎ热身运动，然后进行３０ｍｉｎ运动锻 性肾病等）１７例。所有患者均病情稳定，神志清楚，无 炼，最后作５～１０ｍ