伸位推压法治疗胸腰椎骨折52例疗效观察.pdfVIP

2OO9年第 5期 69 伸位推压法治疗胸腰椎骨折 52例疗效观察 老元飞 卓士雄 摘要 ：目的：观察伸位推压法治疗胸腰椎屈 曲压缩型骨折临床疗效。方法 ：94例患者随机分为 2组，治疗组采用伸位推压法治 疗，对照组采用单纯卧床惠椎垫枕治疗。结果：治疗组总有效率9O．O ，对照组总有效率 8lI6％(PO．O1)，治疗组明显高于对 照组。结论 ：伸位推压法对胸腰椎屈 曲压缩型骨折 的疗效优 于单纯卧床患椎垫枕治疗，对恢复腰椎生理功能有积极的作用。 关键词 ：伸位推压法 ；胸腰椎屈 曲压缩型骨折 中图分类号：R683．2 文献标识码 ：B 文章编号 ：1O06—0979(2009)05—0069一O2 胸腰椎骨折是临床常见病 ，随着现代工业及交通运输业 点、滚、揉等手法放松周围肌 肉约 2O分钟 ，同时令助手将患者 的迅猛发展 ，人 口构成 的老年化，胸腰椎骨折的发生率也随之 双肩及双下肢尽力后伸 ，使脊柱于过度后伸位 ，然后双手交 急剧上升 ，常结合脊髓、圆椎及马尾神经损伤 。笔者采用伸位 叉，以掌根部持续缓慢按压骨折部位使其过伸约 5～1O分钟 ， 推压法治疗 52例 ，并与 同期采用单纯卧床患椎垫枕治疗 42 根据患者具体情况 ，手法 由轻到重，以病人耐受为度 。 例进行对照。现将结果报道如下。 2．2 对照组 ：采用单纯过伸位垫枕功能锻炼法。按期依次采 1 临床资料 用五点支撑法、三点支撑法、飞燕点水法进行功能锻炼 。 1．1 一般资料：94例患者按就诊先后顺序随机分为 2组。 2．3 两组病人均卧床垫枕休息 1个月，所垫之枕应及时调整 卢 氏过伸缓压法治疗组 (简称治疗组)52例 ，单纯卧床患椎过 高度 ，同时按 中医骨伤科三期辨证 内服 中药 。 伸位垫枕治疗 (简称对照组)42例 。治疗组 中，男 22例 ，女 3O 3 疗效标准与治疗结果 例 ；平均年龄(64±9)岁；对照组 中，男 2O例 ，女 22例 ；平均 3．1 疗效标准：参照 《中医病证诊断疗效标准》[】](1)治愈：压 年龄 (62±6)岁 ；其 中累及前柱者 54例 。累及前、中柱者 4O 缩椎体大部分恢复正常形态 ，骨折愈合 ，胸腰部无不适 ，截瘫 例 ；椎体压缩小于 1／3者 69例 ，大于 1／3、小于 2／3者 l2例 ， 消失，功能完全或基本恢复。(2)好转：骨折愈合，胸腰痛基本 大于 2／3者 13例 ，均为屈 曲压缩型骨折且无神经脊髓损伤 。 消失，胸腰段外观及椎体形态较治疗前改善 ，截瘫好转 。(3) 2组患者性别、年龄 、病情程度 比较 ，差异无显著性意义，具有 ：来愈：局部疼痛 ．局部畸形无改变 ，截瘫无改善 ，功能障碍 。 可 比性 。 ．jI2 治疗结果：见表 l。治疗组的治愈率及总有效率均明显 1．2 诊断标准 ：参照国家中医药管理局颁布 的 《中医病证诊 高于对照组 (PO．O1)。说明治疗组疗效优于对照组 。 断疗效标准》L1选择符合诊断标准 的胸腰椎骨折患者作为研 寰 1 2组治疗结果比较 究对象。 1．3 病例纳入标准：(1)有明显的脊柱屈曲为外伤史。(2)受 伤胸腰段脊柱背侧疼痛 、肿胀 、压痛 、后突畸形、功能 障碍 。 (3)x线摄片检查 ：正位片示受伤椎体变扁 ，侧位 片示伤椎椎 与 对 照 组 比 较 ， P 0．0l 4 讨 论 体呈后宽前窄楔形改变 。(4)符合上述诊断标准 ，病程在 1周 以内。 中国传统医学对脊柱压缩性骨折的治疗早有记载 [2]，如 1．4 病例排除标准 ：对全身情况差、年龄偏高(8O岁以上)、病 《普济方抑伤 门》中说 ：”凡腰骨损断，……令