卫生部公布甲型H1N1流感监测方案.pdfVIP

山西 中医 2009年6月第25卷第6期 SHANXIJOFTCM Jun．2009Vo1．25No．6 ·13。 还可降低血清和肠壁组织 中血小板活化 因子 抑制钠离子从肠腔吸收，使肠 内水分增加，蠕动亢 (PAF)含量，抑制 PAF介导的炎性反应，抑制花生 进而致泻下，加速细菌的排泄。另外，大黄还具有 四烯酸介导的血小板聚集反应，并抑制环氧化酶 提高肠跨膜电位和兴奋 胃肠平滑肌的作用 6。作 途径产生的TXA 和 17一三烯酸生成 。使过氧化 为对照组应用西沙必利效果较差，同时西沙必利 酶通路活跃，羟基花生四烯酸生成增加，减小炎症 还可引起严重心律失常等不 良反应，临床 已经少 反应引起的黏膜损伤 J。神经降压肽 (NT)能促进 用。 小肠黏膜代谢生长，提高刷状缘酶类总量，促进肠 该研究结果同时显示，由于应用大黄对危重 黏膜细胞的增生和修复。生长抑素 (somatostatin， 病机械通气患者 胃肠道并发症有效的预防和治 Ss)能抗溃疡和保护细胞，预防肠黏膜出血、水肿 疗 ，MODS的 “扳机因素”得到消除，MODS的发生 和溃疡形成。大黄可促进NT和 ss合成与分泌， 率明显减低，与对照组比较差异有统计学意义 (P 具有黏膜保护和修复作用 。 0．01)。我们在应用大黄的过程中，除了患者大 该研究结果显示，大黄对并发急性 胃肠黏膜病 便次数增多外 ，没有发现其他不 良反应。上述研 变有预防和治疗作用，非大黄组急性 胃肠黏膜病变 究结果为大黄防治危重病机械通气患者并发 胃肠 发生率高达 75．00％，远高于大黄组 (P0．01)。虽 功能衰竭提供 了应用基础。 然大黄组和非大黄组在治疗急性胃肠黏膜病出血时 参考文献： 差异无统计学意义 (P0．05)，而西医单从局部用 [1] AmericanCollegeofChestPhysician ／SocietyofCriticalCare MedicineConsenus．Definitionsforsepsisandorganfailureand 药和应用H 一RAs和PPIs抑制 胃酸分泌治疗出血， guidelinesofrtheuseofinnovativetherapiesinsepsis[J]．Crit 使得 胃内酸性环境被破坏，抑菌能力下降，大量细菌 CareMed，1992，20(6)：864—874． 在 胃内繁殖并向下消化道迁移，向上通过咽部进入 [2] 陈德昌，景炳文，杨兴易，等．大黄对 胃肠功能衰竭的治疗作 气道增加肺部的感染机会。因此H 一RAs和 PPIs 用[J]．解放军医学杂志，1996，21(1)：24—26． 在应用中存在诸多问题。而大黄同时对黏膜上皮细 [3] BorderJR．Multiplesystemorganfailure[J]．AnnSurg，1992， 胞、细胞间紧密连接和菌膜三者所构成的肠道机械 216(2)：111—116． [4] 杨建东，陈德昌，景炳文 ．大黄抗内毒素性休克大鼠炎性介 屏障具有直接保护作用，在急性 胃肠黏膜病变的预 质作用的实验研究[J]．中国危重病急救医学，1998，10(8)： 防中起到了良好的效果。 470—473．