创伤性无骨折脱位型颈脊髓损伤44例分析.pdfVIP

光 明中医2009年 12月第 24卷第 12期 CJGMCM December2009．Vol24．12 ·2283 · 内血管先痉挛后收缩 ，继而颅外血管扩张，血管活性物 配伍诸药以消除顽固性偏头痛；玄胡清热凉血 ，化瘀止 质及致痛物质渗出，沉积在血管周围，导致搏动性头 痛；黄芩清上焦头面之热 ；蔓荆子疏散风热，清利头 目， 痛 。 可引药上行 ；荆芥与生姜相伍以祛风散寒止头痛 ；诸药 中医学认为 ，头为诸 阳之会 ，清 阳之府 ，又为髓海 合用 ，共奏化痰降浊 、通络止痛之效。现代药理研究表 所在 ，凡五脏精华之血 ，六腑清阳之气 ，皆上注于头。 明 ，川芎有解痉 、镇静、止痛、扩张血管 、抑制血小板 若起居不慎 ，坐卧当风，感受风寒湿热等外邪，侵扰清 聚集 、降低红细胞黏滞度、拮抗钙离子内流 、解除血管 空，而为头痛。 《辨证奇闻》认为 ：“此病得之郁气不宣 ， 痉挛等作用 ，可有效调节血管机能状态 ，缓解头痛 。 又加邪风袭之于少阳之经 ，遂致半边头痛也。”《丹溪心 本研究结果表 明，化痰降浊疏风通络颗粒临床总 法 ·头痛》：“头痛多主于痰……头痛需用川芎，肥人头 有效率达97．22％，可明显改善患者的临床症状 ，本研 痛 ，是湿痰 ，宜半夏、苍术……”。 《脾 胃论》：“足厥阴痰 究结果提示 ，化痰降浊疏风通络颗粒治疗痰浊型偏头 浊头痛 ，非半夏不能疗 ，眼黑头眩 ，风痰 内作，非天麻不 痛，疗效较为显著，且制备方法简便 ，值得临床推广应 能除。”我们基于上述理论 ，结合多年的临床心得 ，提出 用 。 了化痰降浊、疏风通络法治疗偏头痛的观点，并 自拟了 参考文献 化痰降浊疏风通络颗粒 。方 中半夏燥湿化痰，降逆止 [1] 赵英 偏头痛的流行病学特点[J]．中国社 区医师 ，2005，21(11)：9． [2] HeadacheClassificationCommitteeoftheInternationalHeadacheSociety． 呕；天麻平肝熄风 ，而止头眩，两者合用为治痰浊头痛 Classificationanddiagnosticcriteriaforheadachedisorders， cranialneuralgias 之要药 ；橘红理气化痰，以使气顺则痰消；白术健脾燥 andfacialpain[J~．Cephalalgia，2004，24(Suppl1)：1． 湿与半夏 、天麻配伍 ，祛湿化痰之功更佳 ；土茯苓利水 [3] 吕受刚．川芎 口服液对兔血小板聚集的作用 [J]．中药药理与临床 ， 渗湿，燥土健中；川芎善走 ，能上行头巅下达血海 ，祛风 1997，13(2)：38— 39． 邪，调气血 ，止疼痛 ；全蝎辛 、平，有搜风通络止痛之效 ， (本文校对 ：乇松龄 收稿 日期 ．2009—06—01) 创伤性无骨折脱位型颈脊髓损伤 44例分析 常晓朋 任 锟 河南中医学院(郑州450008) 孙永强 和艳红 河南省 中医院(郑州 450002) 摘要：目的：探讨急性创伤性无骨折脱位型颈脊髓损伤的机制及治疗方法。方法：对43例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者进行 MRI，CT及X线检查；35例颈椎间盘突出或椎管狭窄对脊髓压迫明显者予以手术治疗。其余8例予以非手术治疗；平均随访 1O个 月，对脊髓损伤程度按ASIA标准分级评定。结果：采用保守疗法治疗8例患者，1年后ASIA分级提高了2个等级，神经功能改善较 明显；颈椎问盘突出和椎管狭窄明显者早期手术治疗神经功能有一定改善，受伤2周后手术治疗的患者，神经功能改善不明显。结 论：无明显颈椎间盘突出者采用保守疗