功能针法治疗中风后手功能障碍36例.pdfVIP

· 32 · JournalofExternalTherapyofTCMDee2009，18(6 功能针法治疗中风后手功能障碍 36例 宋晓蕾，冯晓东，苟成钢，赵桥梁 (河南中医学院一附院 康复中心，河南 郑州 450008) 关键词 ：手功能障碍 ；中风；功能针法 中图分类号：R255．2 文献标识码 ：D 文章编号：1006—978X(2009)06—0032—02 中风偏瘫的手功能在临床治疗中恢复速度慢、疗效差，是 型电针仪，疏密波，负极接功能 1穴 ，正极接功能2穴，脉冲电流 中风后偏瘫康复的重点和难点，偏瘫后手功能的恢复能反映中 以患者出现轻微肌肉收缩时停止，轻轻调整功能 1穴针尖方向 风患者本质的康复。所 以，探讨偏瘫患者手功能康复的有效途 及深度，使患手五指同时出现最大幅度伸展并出现腕背伸，留针 径是康复医学工作者的重要课题，具有重要的医学与社会学价 30rain。1d1次，每周6次，连续治疗4周。 值。笔者于2007年 6月 10日～2009年6月 10日问，应用功能 2．2 传统针刺组 针法，以Fugl—Meyer(FMA)手运动功能积分标准评定疗效 ，开 取穴：六井穴、百会、率谷、肩髑、曲池、手三里、外关、合谷、 展了提高中风偏瘫手功能的临床研究，并与传统针刺进行对 比 八邪穴。操作：采用 0．30mmX30mm 的一次性毫针先点刺患 观察，现报道如下。 手六井穴，不留针。然后采用 0．30mm×40mm的一次性毫针， 1 临床资料 针刺得气后，肩髑、曲池、外关、合谷接用 G6805一A型电针仪， 1．1 一般资料 疏密波，强度 以患者能耐受为度，留针 30min。1d1次，每周 6 病例均来 自河南中医学院一附院康复中心，共 75例 (已剔 次，连续治疗 4周。 除资料不全病例5例)。全部病例均经过CT诊断，其中脑梗塞 3 疗效分析 44例，脑出血3l例，均无严重并发症，病程均为3个 ～6个月。 3．1 评分标准 被选病例按住院号随机分为功能针法组与传统针剌组，功能针 采用 目前国际通用的Fugl—Meyer评定法 (FMA)对治疗前 法组36例，其中男23例，女 13例；年龄最小49岁，最大74岁， 后患者的手运动功能积分进行评定。 平均 (57．96±8．16)岁。传统针剌组39例，其中男23例，女 l6 3．2 治疗结果 例；年龄最 ／J、45岁，最大 76岁，平均 (58．18±7．56)岁。两组在 经SPSS11．0软件统计分析，功能针组与传统组相比，(P 性别、年龄、病程方面经统计学处理无显著性差异 (P0．05)， 0．01)，见表 1。 具有可 比性 。 表 1 两组治疗前后 Fugl—Meyer评分 比较(±s) 1．2 诊 断、纳入标准 中医诊断标准：参照 】996年国家中医药管理局脑病急症协 作组制定的 《中风病诊断与疗效评定标准》…拟定。西医诊断 标准：参照 1995年中华医学会第四届全国脑血管学术会议修订 4 体 会 的 《各类脑血管疾病诊断要点》 拟定，患者经头部 cT或 MRI 一 般情况下中风后上肢功能障碍恢复速度慢于下肢，特别 检查支持诊断。纳入标准 ：①符合上述中医、西医诊断标准，且 是手。由于手在皮层投射区较大，支配指腕关节肌的Ot运动神 患者神志清楚，生命体征平稳；②Fugl—Meyer手运动功能积分 经元与皮质脊髓束之间具有较多的单突触联系，其功能的恢复 为0分 ～4分；③无影响功能恢复的其他神经或肌肉骨骼疾病； 非常困难 ，有 时 即使通过强化治疗 亦如此。有统计表明， ④能够坚持进行针刺治疗。同时具备以上条件者纳入本观察。 96．4％的患者手功能在发病 3个月后不再有恢复 』。对于患 2 治疗方法