妊娠期糖尿病患者的个体化饮食管理.pdfVIP

· 56· 浙江预防医学2009年第 21卷第 12期 ZheiianzPreyMed．December2009．Vol21．No．12 · 妇幼保健 · 妊娠期糖尿病患者的个体化饮食管理 杨红琪 张金凤 蔡晓凤 陆云凤 中图分类号 ：R714．256 文献标识码 ：B 文章编号 ：1007-0931 (2009)12-0056-03 妊娠合并糖尿病包括糖尿病患者妊娠以及妊 表 1 两组患者食物、营养素摄人的量 (x±s) 娠期发生或首次出现的妊娠期糖尿病 (CDM)。有 1％一14％的妇女发生妊娠期糖尿病 (GDM)…。 随着糖尿病筛查的普及和对 GDM认识 的提高， GDM的检 出率逐年上升 。合理的饮食治疗是控制 糖尿病、减少并发症、保障母婴健康的重要措施， 个体化饮食治疗 目前被认为是一种效果较好 的方 法。本文对 自2002年9月至2008年9月间收治的 100例实施个体化饮食治疗的GDM孕妇资料与同 样例数的对照组资料进行回顾性、对比分析，报告 如下 3 观察组患者个体化饮食管理方案 (1)能量 ： 对象与方法 根据孕妇体形情况酌情增减，前4个月供给量与正 常人相似 ，后5个月需要量在原有基本能量供给基 1 对象 GDM孕妇200例根据有无实行个体化饮 础上额外再加 300kcal／d，以满足胎儿需要。能量 食干预分为观察组 100例，对照组 100例。观察组 摄人不宜太低 ，通常 1800～2000kcal／d 。(2)糖 年龄21～39岁，平均 (28．10±4．56)岁；孕周 类 ：糖类 占总热能 50％ ～60％，主要来 自米 、面 (38．42±2．07)W。对照组年龄 22～36岁，平均 等主食 。(3)蛋白质：供应充足的蛋白质，以1．5 (27．05±4．10)岁；孕 周 (37．65±2．15)W。 ～ 2g／kg·IBW／d (IBW为理想体重)为宜，优质 GDM 的诊 断标准参 照美 国国家糖 尿病 小组 蛋白占1／2以上，主要来 自鱼类、禽类、畜肉类、 (nationaldiabetesdatagroup，NDDG)标准 ，即 蛋类、奶类及豆制品等。 (4)脂肪：不超过总能 空腹及服葡萄糖后 1、2、3h血糖界值分别为5．8、 量的30％，主要来 自肉类及烹调油等。 (5)盐： 10．6、9．2、8．1mmol／L，75g葡 萄 糖 耐 量 试 验 每 日供给5～6g盐。(6)水果、蔬菜：蔬菜每 日供 (OGTI)12项指标异常，诊断为GDM。 应不少于500g，以绿色蔬菜为主，黄瓜和西红柿不 2 饮食指导方法 观察组患者实行个体化饮食指 限量 。要求患者尽量少吃水果，或仅限于猕猴桃和 导，营养师按患者身高、体重、体力活动程度等具 柚子来代替部分主食 (250g的猕猴桃或柚子约相当 体情况制定具体的饮食方案，由营养厨师定量制 于