洁净手术室管理研究现状.pdfVIP

2009年第 l5卷第3I期 ChinJModNuts．November2009．V0115．N0．31 ． 综 述 ． 洁净手术室管理研究现状 姜志连 黄辉 【关键词】 洁净手术室； 空气净化；护理管理 随着外科技术的迅速发展，越来越多的医疗机构采取层 互泄露 ，空气泄露又可引起各手术问的交叉感染。 流净化技术净化手术室空气。近 10年来，我国医院扩建和 3．最小静压差：最小静压差是保持正压，即洁净区对非 新建洁净手术室已上升到4位数，涉及医院数百所”j。目前 洁净区要求保持正压，还指洁净区内各手术问相对正压差要 仍在加快扩建和新建洁净手术室。设计合理、管理规范的洁 求 ，静压差太大引起噪声增大；而静压差不达标，又保证不了 净手术室对于预防手术交叉感染，提高手术成功率，防止术 各洁净区的单向洁净气流，手术室与洁净走廊空气压力应保 后后遗症可以起到 一定保证作用 。同时也改善了医护人 持递减式压差，手术问为 l5Pa～25Pa，洁净走廊 与污物走 员的丁作环境和患者的治疗环境。但是由于设计不当、管理 廊 +5Pa和一5Pa，相对锁定空气流动方向，由高效过滤网垂 不善导致感染的病例时有报道 。本文就国内洁净手术室 直向手术区再向周边流动，使空气由高压区流向低压区，通 管理方面研究的现状进行综述。 过循环带走手术室产生的尘埃粒子进入回风ElI4J。因此正 一 、 洁净手术室和空气洁净技术 压控制是保证洁净度体系中最重要的手段。 1．洁净手术室：洁净手术室是利用空气洁净技术，通过建 4．换气次数：换气次数是直接影响洁净度和 自净时间。 立科学的人流、物流流程及严格的分区管理，来控制手术室的 5．截面风速：局部百级工作区截面风速太大容易弓l起手 细菌浓度和达到一定空气洁净级别，最终达到控制微粒污染。 术切 口的失水，伤 口难以愈合。眼科手术则降低 1／3，风速太 2．空气洁净技术 ：空气洁净技术是通过科学设计的多级 大会使结膜蒸发快而失水 。 空气过滤系统，使进入室内的空气在温湿度调节的同时，滤 6．速度均匀度：局部百级工作区截面风速速度均匀度 I 除尘埃粒子和微生物颗粒 ，减少空气 中的浮游菌的数量 ，最 级要求达到单向流的三个要求 ：工作面上应达到一定的速 大限度地清除手术区的悬浮微粒及微生物，创造洁净微环境 度；气流流线应平行；送风气流应达到相 当的均匀。其均匀 的有效手段 J。 度应大于0．25。 3．空气净化过滤器：空气净化过滤器包括初效、中效、亚 7．自净时间：自净时间是指一间手术室在空调净化系统 高效、高效过滤器。初效过滤器一般采用易清洗更换的粗中 开机运行后 ，室内空气的含尘度从开始的一个高度的数值下 孑L泡沫塑料、无纺布 等化纤材料，用于新 风过滤 ，处理 ≥ 降到一定稳定数值所需的时间，自净时间与换气次数关系密 l0 m尘埃。中效过滤器一般采用中细孔泡沫塑、涤纶无纺 切，影响洁净度。一般情况下，手术前准备2O～30rain，做连 布等，用在高效过滤器前，主要用于保护高效过滤器，处理 台手术，约 3O一40min 。 (1～10 m)的尘埃。亚高效过滤器一般采用玻璃纤维制品， 8．温度：温度是洁净手术室综合性能指标控制的一部 滤除≤5 m的尘埃。高效过滤器一般放在通风系统末端， 分。因为细菌生长繁殖需要一定的温度，适当控制手术室内 过滤≤1 m 的尘埃。进入新风机组 内空气，经过初效、中效 温度，能控制空气中的细菌繁殖 ，减少病人与室内医护人员 过滤器过滤之后进行温湿度调控，再通过高效过滤器和静压 排汗而排出细菌；温度过低 ，如21．1℃时 ，病人可发生低温 箱的均压均流作用，垂直送人手