眼内肿瘤的彩色多普勒超声诊断.pdfVIP

医技杂志2009年 12月第 l6卷第 l2坦 JournalofPracticalMedicalI Vo1．16 眼内肿瘤的彩色多普勒超声诊断 山西省阳泉市第一人 民医r~(o45ooo) 毛 迪 利用彩色多普勒诊断仪对 16例眼内肿瘤患者进行检查， 2．5 脉络膜骨瘤：声像图为眼后壁局限不规则实性病变，内 观察眼内肿物的血流信号特点，现报告如下。 回声均匀为强回声，病变隆起度低，不超过3mm，降低仪器增 1 资料与方法 益值，病变不随增益值的下降而下降，始终为眼内的强回声。 1．1 一般资料 ：本组共 16例，男性 10例 ，女性 6例 ，年龄 彩色多普勒表现病变内无异常血流信号。 1．5～7】岁。均经临床、眼底荧光素血管造影 (FFA)、CT、磁共振 3 讨 论 成像 (MRI)等结合彩色多普勒超声检查诊断，手术后病理等 3．1 彩色多普勒超声对视网膜母细胞瘤早期与其他 白瞳症 确诊，其中视网膜母细胞瘤 7例，脉络膜黑色素瘤4例，脉络 鉴别有重要意义：视网膜母细胞瘤是婴幼儿眼内的恶性肿瘤， 膜转移癌2例，脉络膜骨瘤2例，脉络膜海绵状血管瘤 1例。 直接威胁患儿的生命 ，因此准确诊断并及时治疗是非常重要 1．2 方法：使用Philips美国菲利蒲公司IU22型彩色多普勒 的。以往的研究中，由于很多疾病表现 “白瞳”单纯依靠裂隙 超声诊断仪，换能器频率(7～12)MHz，患者平卧于检查床，双 灯、眼底镜检查对视网膜母细胞瘤的诊断是远远不够的。①视 眼轻轻闭合，在眼睑上涂少许耦合剂 ，探头轻放于眼睑上，对 网膜母细胞瘤眼内期与外层渗出性视网膜病变(coats病)、眼 眼球进行多角度检查 ，发现有肿物时，仔细观察肿物的位置、 内炎 、永存原发性玻璃体增生症(PHPV)、早产儿性视网膜病 形态 、内部回声、声衰减、压缩情况；用彩色多普勒血流成像 变在眼底检查 、CT上难以鉴别，但声像图有特异钙斑反射， (CDFI)观察肿物内血流信号的特点。 CDFI图像肿瘤内与视网膜中央动静脉相延续的高速高阻频 2 结 果 谱；②coats病声像图见玻璃体中带状回声 ，其后有弱回声点 2．1 视网膜母细胞瘤：眼球 内可显示呈球形 、半球形或形状 呈活跃的后运动，CDFI图像见脱离的视网膜上有血流信号， 不规则的光团从眼球壁凸向玻璃体暗区，边缘清晰且不规则， 网膜下却无血流信号；~)PHPV玻璃体内圆锥形强回声，前大 光团内部回声光点大小不一，强弱不等，因肿瘤坏死区缺乏声 后尖、眼轴短，CDFI图像见 视网膜中央动静脉相延续血流； 学界面出现无回声区，当有钙斑反射，可见强回声光团后方伴 ④早产儿性视网膜病变、眼内炎无CDFI图像[21。 声影；弥漫浸润型沿视网膜生长，有视网膜脱离 ，为漏斗状带 3．2 彩色多普勒超声对脉络膜黑色素瘤的鉴别诊断：①脉络 状回声，眼轴正常。彩色多普勒显示：病变内发现与视网膜中 膜黑色素瘤眼内期单纯依靠CT、MRI与脉络膜出血 、脉络膜 央动、静脉相延续的血流信号，呈树枝状广泛分布在病变 内， 脱离、视网膜脱离、玻璃体出血等难以鉴别。声像图有特异挖 频谱特点为与视网膜中央动脉、静脉完全一致的动脉与静脉 空现象和脉络膜凹陷，CDFI图像见肿瘤由睫状后动脉供血 ， 伴行的血流频谱。结合患者年龄、自瞳症、CT或MRI，手术后 肿瘤内部血管分枝丰富，血流呈中速低阻频谱。②视网膜脱离 病理确诊。 声像图见玻璃体暗区内出现强弧形回声带，后端连于视乳头， 2．2 脉络膜黑色素瘤：为成人常见的恶性肿瘤 ，声像图特征 带与眼球壁之间为液性暗区，无血流频谱。③脉络膜脱离声像 显示眼内呈半圆形或蘑菇型实性肿物 自眼球壁突向玻璃体 图带状回声凸面向球心，有玫