潘南金治疗非器质性心脏病室性期前收缩的临床观察.pdfVIP

2oo9年 l2月第 17卷第 l2 ·1057 · · 药 物 与 临床 · 潘南金治疗非器质性心脏病室性期前收缩的临床观察 陆 曙 【关键词】 室性期前收缩；非器质性心脏病；潘南金 【中图分类号】R541．7 【文献标识码】B 【文章编号】1008—5971(2009)12—1057—02 潘南金 (Panagin)别名门冬氨酸钾镁，为消旋门冬氨酸 增宽，3例出现食欲不继而退出。 钾盐和镁盐的混合物。近年来国内外学者用于治疗成人心率失 2．4 肝肾功能、电解质指标结果观察 56例 口服潘南金前后 常，取得一定疗效。我科2006年 1月—2o08年 1月应用潘南 测定肝、肾功能，电解质指标。未见肝、肾功能明显变化，电 金治疗非器质性室性期前收缩 56例，并随访6个月，取得一 解质中m钾血镁轻微变化 ，未出现高血钾、高血镁。提示 口服 定疗效 。现报道如下。 潘南金不会致 电解质的失调。 1 资料与方法 2．5 对心电图的影响 潘南金组在服药期问每周系统心电图 1．1 一般资料 选取我科2006年1月一2008年 1月应用潘南 检查和观察，未见P—R间期延长，无 QRS增宽，无传导阻 金治疗非器质性室性期前收缩56例。其中男38例，女 18例， 滞，未见高钾高镁心电图的改变。普罗帕酮组，1例 3d时出 年龄22～73岁。排除器质性心脏病，均为室性期前收缩，伴 现QRS较前时限，增宽30％，提示室内阻滞，而停药观察2d 或不伴二、三联律。并有 52例普罗帕酮治疗组。 后恢复。 1．2 方法 3 讨论 1．2．1 药物用量和用法 潘南金组，潘南金片每 日3次，每 钾和镁在心律失常中的作用被广泛引起重视，特别是洋地 次2—4片，疗程为2—4周。普罗帕酮组 ，普罗帕酮每 日3 黄中毒时引起的心律失常，早已为临床证实。利用补钾和补镁 次，每次 150mg，疗程 4周。 治疗低钾和低镁的尖端扭转性室速也为临床医师熟知。当血钾 1．2．2 用药前后进行心电图、超声心动图、心肌酶、血尿常 降低对心肌的兴奋性增高时，自律性和异位节律细胞的动作电 规、肝肾功能检查，普罗帕酮组服药后一周 内做 2次心电图随 位时问延长，促进折返激动形成。如能提高血钾就可逆转上述 访。 的电生理改变，使心律失常消失。镁和钾是紧密相伴的两种离 1．3 疗效评定标准 (1)显效：近一月内心率失常完全消 子，对心肌细胞而言，其重要性仅次于钾…。低镁的患者常 失，心电图恢复正常。(2)有效：心率失常和症状明显好转。 合并低血钾，低血钾合并低血镁时，单纯补钾不能纠正低血钾 (3)无效：心率失常无变化，室性期前收缩减少不明显。 及相关的心律失常。而补镁可纠正低血钾，相应地．心律失常 2 结果 也明显减少。而且镁能通过直接作用，通过调节钾离子的作用 2．1 总疗效口服潘南金组，显效29例，总有效率 80．4％， 或通过钙离子通道阻滞的作用来影响心律失常的发生 。镁 无效 l1例，占19．6％。普罗帕酮组，显效 22例，总有效率 的毒性作用除入。肾功能不全患者以外很少发生。如钾和镁发挥 71．2％，无效 l5例，占28．8％。停药6个月后，病情无加重： 协同作用疗效就更好。潘南金是门冬氨酸和钾盐和镁盐的混合 潘南金组 38例，占84．4％ (38／45)，普罗帕酮组 (19／37) 物，门冬氨酸与细胞有很强的亲和力 ，可作用钾、镁离子进入 占52．4％。说明口服潘南金治疗非器质性室性期前收缩疗效 细胞的载体，可有效地提高细胞内钾镁地含量。因此临床上此 佳且稳定 (见表 1)。