社区卫生服务在药品不良反应监测中的作用.pdfVIP

第26卷第6期 攀枝花学院学报 2009年 12月 Vo1．26．No．6 JournalofPanzhihuaUniversity Dec．2oo9 · 医学及体育研究 · 社区卫生服务在药品不 良反应监测中的作用 刘 春 李 靖 (攀枝花市中心医院，四川攀枝花 617000) 摘 要 药物不良反应 (ADR)对于民众的健康和生命安全有着重要的影响。社区卫生服务凭借其所具有的 特征和优势 ，在减少药品不 良反应中具有弥补药品上市前研究的不足，为上市后再评价提供服务；促进临床合 理用药；促进新药的研制开发；及时发现重大药害事件，防止药害事件的蔓延和扩大，保障公众健康和社会稳 定的作用。 关键词 药物不 良反应；监测 ；社区卫生服务 作者简介 刘春(1976——)，男，四川攀枝花人，攀枝花市中心医院住院医师。研究方向：全科医学。 药品对人类而言是一把双刃剑，每种药品的作用都有两重性，既可治病又可致病。世界卫生组织统计 资料显示，各国住院病人的药物不 良反应发生率为 10％ O％，其中5％ 因用药不当死亡。另据报道， 美国每年由于错误用药，致使4．4 ．8万美国人死亡，每年因用药不当引起的死亡人数甚至超过乳腺 癌、艾滋病或车祸的死亡人数。国内统计资料显示 ¨J，我国因ADR导致死亡人数 占全部死亡病例的7． 7％，高于欧美发达国家。因此，如何尽可能的规避风险，并在风险发生后最大限度的减少损失是一重大而 迫切的问题。关于用药安全的监测，有诸多实现途径，而社区卫生服务在药品安全性的提升上尤其具有重 要的意义，本文将就此展开探讨。 1 相关概念介绍 1．1 药品不 良反应(ADR)：是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药 目的无关的或意外的有害反 应。包括副作用、毒性作用、后遗效应、变态反应、继发反应、特异质反应、药物依赖性、停药综合征、致癌、 致突变、致畸作用等。它不包括假劣药、药物过量、药物滥用、不依从用药、用药差错和治疗失败所引起的 反应 。 1．2 药品不良反应监测：指药品不 良反应的发现、报告、评价和控制的过程。其 目的主要是为了尽早发现 各种类型的不良反应，研究药物不 良反应的因果关系和诱发因素，使药品监督管理部门及时了解有关不 良反应的情况，并采取必要的预防措施 ，以保障人民用药安全，维护人民身体健康，达到药品上市后风险 管理的目的。 2 社区卫生服务的特点 国家卫生部社区卫生服务咨询专家郭清教授指出，我国的社区卫生服务大体上具有如下特点l2】。 2．1 以健康为中心 以健康为中心，而不是以疾病为中心，是社区卫生服务的一大特色，也是相对以病人和疾病为中心的 医院的一大变化。这一变化完全改变了我们的工作方式，即个人健康的促进不再停留于 “病人——专业 医院”这一传统的“得病治病”模式，而是依靠社区卫生服务走进社区和家庭，动员每个人主动地改变社 会环境，建立健康的生活方式，预防疾病和残疾，促进健康。同时，社区卫生服务的前置也使得我们工作的 重点从治疗疾病转移到预防和控制导致疾病的各种危险因素上来，从治疗疾病转移到保护和促进健康上 来。 2．2 以人群为对象 医院的服务是以就诊的每个患者作为服务对象的，而社区卫生服务是维护社区内的所有人群的健 9O 第26卷 刘春 李靖：社区卫生服务在药品不 良反应监测中的作用 第6期 康，如改善社区的卫生环境、居住条件，消除不安全因素和不健康的生活方式等，是从社区的所有人群的 利益和健康为出发点的。比如，对未患心脑血管疾病的社区居民采取一级预防，其 内容合理膳食、适量运 动、戒烟限酒、心理平衡等；对 已患心脑血管疾病的患者采取二级预防，即早发现、早诊断、早治疗 ；对心脑 血管疾病的重症患者采取三级预防，即病后期预防，采取积极、正确、及时的有效措施 ，提高抢救的成功 率，降低病残率，防止并发症的产生或加重。 2．3 提供综合服务 健康已经被赋予了新的内涵，因此社区卫生服务必须是综合的、全方位的，并且是多部门参与的。社 区卫生服务提供六位一体的服务，即六大功能包括预防、