血液透析并发症的观察与护理.pdfVIP

中 国 民 族 民 间 医 药 护 理 研 究 · 154 · ChineseJournalofEthnomedieineandEthnopharmacy NursingResearch 血液透析并发症 的观察与护理 张凤容 (福建省泉州是第一医院血透室，福建，泉州，362000) 【摘要】 目的：探讨血液透析患者常见的慢性并发症及其护理对策，提高护理质量。方法：对 28例因尿毒症行血液透析 的病例进行分析，总结常见的并发症，采取相应的护理措施 ，以减少其发生 。结果：28例患者均出现不同程度 的并发症，包括心 血管系统疾病、感染、透析性骨营养不 良、贫血等，采取相应的护理措施 ，可减轻症状 。结论：血液透析患者面临许多并发症，采 取合理的护理措施可显著降低其发病。 【关键词】 血液透析；并发症；护理 【中图分类号】 R473．71 【文献标识码J B 【文章编号J 1007—8517(2009)22—0154—01 维持性血液透析 (maintenancehemodialysis，MHD)是治 稳定，从而加重病情。此时可在规律透析的基础上，适当增加 疗慢性 肾衰竭、尿毒症等终末期 肾病的有效方法之一 。 透析的次数，延长透析时间，若病人出现反复水肿，可行单纯 MHD的并发症是影响患者生活质量和存活率的重要因素，针 超滤脱水以减轻容量负荷。另外，嘱咐患者合理、定时服用降 对并发症采取合理的治疗方案的同时，完善的护理也是减轻 压药物，减轻心脏负荷 。 并发症状，提高生存质量的重要环节。 3．4 感染 血液透析患者普遍免疫力低下，面临一定的感 1 资料与方法 染风险，如各种细菌感染、肺结核、病毒性肝炎等。护士应密 1．1 一般资料 病例共 28例，其中男性 18例，女性 7例 ，年 切观察病情 ，一旦发现有感染情况及时向医生汇报，尽早治 龄 17～75岁，平均年龄 44．2岁，原发病病程 2O天 ～3年，发 疗 ，防止 由于血液透析导致感染的血行性播散。外源性的感 生尿毒症时间 1～13月，平均7月 。行血液透析时间 1月 ～4 染不可忽视，净化室内要时刻保持洁净标准。减少和谢绝探 年，其中规律血透 19例，不规律血透9例。其中慢性。小球 视及陪护，为患者创造安全的治疗环境。患者和医护人员定 肾炎 13例 ，糖尿病肾病 7例，高血压肾动脉硬化8例。 期进行相关疾病，如病毒性肝炎的指标检测 ，避免交叉传染。 1．2 透析方法 采用 Fresenius4008B或4008S型透析机， 病毒性肝炎 (包括乙型、丙型肝炎等)越来越成为血液净化室 1．3～1．6m血仿膜、三醋酸膜或聚砜膜透析器，透析液流量 的重要感染来源，对阳性者应设立单独的隔离病房 ，阴性患者 500ml／min，血流量 190～260ml／min，每周透析 2～3次，每次 注射乙肝疫苗。护理上应严格执行有关消毒隔离措施 ，勤洗 透析4—4．5h。对不规律血透者透析中加用高渗糖和钙剂、 手、更换隔离衣，减少职业暴露。透析及静脉穿刺时应注意通 小剂量地塞米松以防治膜过敏反应、失衡综合征。 路处消毒保护 ，局部皮肤防止牵拉损伤。透析器不可重复使 2 并发症及护理 用 ，对患者的各种分泌物、排泄物等妥善处理。减少输血次 尿毒症患者在行血透过程 中可 出现慢性并发症主要有 ： 数 ，以避免因输血可能带来 的感染 。 心血管系统、感染、透析性骨营养不 良、贫血等 。在对症治 3．5 透析性骨营养不 良 表现有纤维性骨炎、骨软化症、混 疗的基础上，加强基础护理，给予心理护理、饮食护理等，并严 合性骨病、骨硬化症。首先要定期监测透析用反渗水中铝含 格操作过程中的细节，减少并发症的发生。 量，限制磷摄入，并补充钙