第十一章 内分泌疾病的检查.docVIP

第十一章 内分泌疾病的检查 内分泌系统通过精细的调节机制来维护机体各系统的功能协调和内环境的稳定，任何偏离影响内分泌疾病的因素很多，生物节律性变化、年龄、药物、妊娠等检测结果的评价。甲状腺与甲状旁腺激素测定一甲状腺激素测定 甲状腺分泌的激素包括甲状腺素(thyroxine,T4)和少量三碘甲腺原氨酸(triiodothyronine, T3)，它们都是含碘的氨基酸衍生物。甲状腺上皮细胞可通过细胞膜上的“碘泵”主动摄取血浆中的碘。经细胞中过氧化物酶的作用，碘可转变生成形式尚不清楚的“活性碘”临床利用抑制过氧化物酶的药物如硫氧嘧啶、他巴唑等治疗甲状腺功能亢进hyperthyroidism）。“活性碘”与存在于甲状腺滤泡上皮细胞内的甲状腺球蛋白thyroglobulin，TG）上的酪氨酸残基结合（碘化），逐步缩合生成T4、T3。含有T4和T3的随分泌泡进入滤泡腔中储存。在垂体分泌的促甲状腺激素的作用下，T被蛋白酶水解，释放出T4、T3，扩散入血。 血液中的甲状腺激素中90%为T4，T3仅为2%。T3的主要来源是周围组织中T4在5’位脱碘后生成。但是T3的生理活性比T4正常甲状腺激素总活性的2/3。如T4在5位上脱碘，则生成reverse T3, rT3），rT3基本没有甲状腺激素的生理活性，但在甲状腺疾病和许多非甲状腺疾病时出现有病理意义的变化。 血浆中的T3和T4绝大部分与血浆thy