重症肌无力患者血乙酰胆碱酯酶活性测定及其临床意义.pdfVIP

维普资讯 43 实用医学杂志2005年第2l卷笔 塑 重症肌无力患者血乙酰胆碱酯酶活性测定 及其临床意义 张润希 李保华 徐金枝 摘 要 目的：探讨乙酰胆碱酯酶活性改变在重症肌无力(MG)发病中的作用。方法：采用三氯化铁显色分光光 度比色分析法分别检测50例不同型MG患者与正常人血浆乙酰胆碱酯酶(P-AchE)、红细胞乙酰胆碱酯酶 (E—AchE) 活性。结果：患者组的P-AchE平均活性和E—AchE活性显著高于对照组，而且与重症肌无力临床类型和病情轻重有 关，病情越重，其活性越高。结论：重症肌无力的发病机制除自身免疫因素外，乙酰胆碱酯酶活性改变也是一个重要 因素，P-AchE和E．AchE活性测定可作为MG的一项辅助诊断方法，也可作为抗胆碱酯酶药物疗效观察指标。 关键词 重症肌无力 乙酰胆碱酯酶 目前普遍认为，乙酰胆碱受体抗体 (AchRab)是重 表 l 两组的两种乙酰胆碱酯酶活性比较 x±s 症肌无力发病的主要因素之一，但在 10％～15％的重 症肌无力 (MG)患者血浆中检测不到AchRab，同时抗 体阳性MG患者的AchRab滴度与其临床症状严重程 注：与对照组相比}P0．001 度也不相吻合，且在临床上相当一部分病人单用抗胆 碱酯酶剂治疗获得显著疗效，说明乙酰胆碱酯酶在其 P．AchE活性男性为 (81．96±11．65)U／mL；女性为 发病中起一定作用。为此我们对 50例患者进行了血 (63．47±11．37)U／mL；E．AchE活性男性为(301．59土 乙酰胆碱酯酶 (P。AchE)和红细胞乙酰胆碱酯酶 28．59)U／gHb，女性为 (304．15±31．42)U／gHb。男 (E．AchE)测定。 女患者间P．AchE、E．AchE活性差异无显著性。 1 资料与方法 2．3 各型重症肌无力患者的活性比较 见表 2。 1．1 一般资料 患者组：1999—2002年在我院神经 表2 各型重症肌无力患者酶活性比较 x±s 科门诊和住院治疗的重症肌无力患者50例，其中男22 例，女 28例，年龄 18～41岁，平均 (28．7±6．2)岁，病程 2个月至28年，平均9年。按Osserman分型 I型 14例， Ⅱa型 15例，Ⅱb型 10例，Ⅲ型8例，Ⅳ型3例。对照 组：在 日常例行体检中随机选择无重症肌无力的健康成 人50例，男女各 25例，年龄 18～40岁，平均 (28．4± 注：与 I型比较 }P0．05，}}P0．001 6．5)岁 ，均被排除有心、脑、肝、肾等主要脏器疾病，以 及高血压、高脂血症、周围血管病、自身免疫病和肿瘤 3 讨论 等。两组的平均年龄和性别之间经 t检验和)(检验差 MG是一种累及神经肌肉突触后膜上乙酰胆碱受 异均无显著性。全部受检对象均未从事过各类辐射工 体的自身免疫性疾病。胆碱酯酶抑制剂是最早用于治 种及化学等工业中有毒工种，也未长期接触过各种农药 疗的MG药物 ，现仍作为MG治疗中的第一线及常规 和其他有毒物质。女性患者均避开月经期抽血检验。 药物…，无论是对血清抗体阳性或血清抗体阴性MG 1．2 检测方法及统计学处理 应用三氯化铁显色分 均有一定疗效，由此推测，乙酰胆碱酯酶可能在其发 光光度比色分析法检测P．AchE和E．AchE活性 ；全部 病中起一定作用。乙酰胆碱酯酶由肌细胞合成、分泌， 实验数据均采用 SPSS／PC统计软件包分