第21章利尿药及脱水药.pptVIP

长期应用：心律失常、动脉硬化、冠心病脑中风、肠癌和糖尿病等。 缺镁、钾是导致心律失常的主要原因 利尿药所致低血钾时，往往同时伴有低血镁，倘若单纯补钾不能纠正低血钾时，补镁（静注硫酸镁）后则易于纠正。 利尿药的潜在危险 CA CA 乙酰唑胺 依他尼酸 呋塞米 噻嗪类 螺内酯 阿米洛利 氨苯蝶啶 ２０％甘露醇(mannitol) ２５％山梨醇(sorbitol) ５０％葡萄糖(hypertonic glucose solution) 脱水药(dehydrate agents) 脱水药的共同特性 多数药物在体内不被代谢，不易进入组织 容易经肾小球滤过 不被或极少被肾小管重吸收 除脱水、利尿外，无其它明显药理作用 血容量↑ 心负荷↑ 心衰禁用! 渗透性利尿 急性肾衰 治疗 脱水 治疗 脑水肿青光眼 治疗 20％甘露醇 （高浓度大剂 量快速静注） 小管液渗透压↑ 原型 滤过 水重吸收↓ 水从组织间液进入血液 血浆渗透压↑ 脱水药的作用、应用及禁忌症 * 外髓部的髓袢升支粗段可以主动重吸收NaCl，而对水不易通透，故升支粗段小管液向皮质方向流动时，NaCl不断进入周围组织，一方面时小管液渗透压降低，另一方面造成外髓部组织液的高渗，且越近内髓部，渗透压越高，形成渗透梯度 外髓部高渗梯度的形成机制（NaCl） 髓袢升支粗段管腔膜有Na+/K+-2Cl-同向