493例次放疗科临床护理缺点分析及防范对策.docVIP

493例次放疗科临床护理缺点分析及防范对策 吴志霞 韩志慧 摘要 目的：分析护理缺点发生的相关因素，制定防范对策，使护理缺点消灭在萌芽状态，杜绝差错事故的发生。方法：选取2010-2013年本科493例次用药以外护理缺点，按护士职责、护理记录书写、基础护理、医嘱处理四个方面分类，并进行分析；按班次、工作年限及职称护理缺点的情况进行比较分析。结果：护理缺点发生从高至低依次为护士职责、护理记录、基础护理、医嘱处理；班次分布依次为日班、夜班、中班；工作年限依次为5年内、10年内、10年以上；职称依次为护士、护师、主管护师。结论：倡导预防为主，加强护理缺陷管理，合理调配和使用护理人力资源，对低年资护士进行规范化培训，严格执行各项职责、制度和操作规程等，可有效预防或杜绝护理缺点的发生。 关键词 护理缺点；原因分析；防范对策 护理缺点是指发生差错尚未对病人引起不良后果，或尚未实施即被发现并纠正者，也属于护理缺陷的范畴[1]。护理缺点是构成护理差错的危险因素[2],在临床护理工作中若能及时发现护理缺点，及早提出防范措施，就能够很好的避免差错事故的发生。现将本科2010-2013年发生的493例次用药以外的护理缺点进行分析，为预防和杜绝差错事故的发生提供管理对策。 1 资料与方法 1.1 一般资料 根据广西卫生厅下发的《护理缺陷分类及评定标准》，本院护理部制定了《护理缺陷管理报告表》，此表分《护理差错事故报告表》及《护理缺点报告表》，形成护理部--科护士长--病区护士长三级护理安全监控网络。报告程序：一级质控每季度第一个月5号前将本病区前一季度的护理缺点报二级质控，二级质控了解缺点发生情况后记录并签名确认，5天内将报告表报三级质控，护理缺陷管理报告表由护理部保存备案，2010-2013年间本科一级质控护理缺点共493例次。 1.2 方法 采用回顾性调查方法，通过查阅“护理缺点报告表”进行详细统计分析。将护理缺点按护士职责、护理记录书写、基础护理、医嘱处理四个方面进行分类、统计不同项目护理缺点发生的例次及构成比，并分析护理缺点发生的分布。 2 结果 2.1 493例次护理缺点不同，项目发生的例次及构成比详见表1。 表1 493例次护理缺点不同项目发生情况 项目 例次 构成比(%) 1 护士职责方面 244 49.49 1.1 拒收推诿患者 0 1.2 标本损坏丢失 1 1.3 医护不协调 1 1.4 工作不达要求 242 2 护理记录方面 139 28.20 2.1 记录不及时 12 2.2 记录项目不完整 109 2.3 漏记 83 2.4 错记 21 2.5 误记 5 2.6 记录内容不完整 6 2.7 不体现护理的连续性 12 3 基础护理方面 64 12.98 3.1 未按要求为患者实施基础、生活护理 48 3.2 护理等级、饮食标志错、漏 16 4 医嘱处理方面 46 9.3 4.1 非治疗性医嘱处理不及时 8 4.2 一般性护理医嘱处理不及时 7 4.3 包含、检查性医嘱处理不及时 5 4.4 错抄、漏抄医嘱 26 2.2 不同班次护理缺点发生情况 日班364例次，占73.83%；中班发57例次，占11.56%；夜班72例次，占14.61%。 2.3 不同职称及工作年限护理人员护理缺点发生情况 护士232例次，占47.06%；护师146例次，占29.61%；主管护师115例次，占23.33%。5年内195例次，占39.55%；5-10年内165例次，占33.47%；10年以上133例次，占26.98% 。 3 护理缺点原因分析 3.1 责任心不强，安全意识淡薄 责任心是个体对个人行为及服务对象负责的自觉意识，是执行规章制度的保证。在临床护理工作中，有部分护士缺乏责任心，工作不仔细，粗心大意；个别护士法制观念淡薄，缺乏自我保护意识，对护理缺点的危险性认识不足，导致护理缺点发生。从表1可以看出，因责任心不强造成工作不达要求的242例次；护理记录项目不完整的109例次；未实施基础、生活护理的48例次等；错抄、漏抄医嘱的26例次，可见责任心是护士减少缺点发生的基本保障。 3.2 业务水平低、经验不足 护理人员对基础理论知识掌握不扎实，只是机械地执行医嘱，不能做到心中有数，实际操作能力差，尤其在重病人多、工作繁忙时更容易发生护理缺点。调查显示, 低年资、低职称护士是护理缺点发生的高危人群。工作10年以内护理人员发生率为73.02%，其中5年内占39.55%；护师及护士职称发生率为76.67%，其中护士占47.06%。这与低年资护士专业知识掌握不牢、基本操作不熟练、临床经验不足、护理记录不规范、缺乏责任感等