定点医疗单位的确定流程图-中捷产业园区.docVIP

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2017-09-01 发布于重庆
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医疗保险基金征缴和支付流程图异地参保人员入院审批、报销流程图医疗保险基金退休人员不缴费用人单位缴费按上年度职工工资总额的7.5% 职工个人缴费按上年度工资总额的2% 个人帐户资金实行IC卡管理基金划入个人帐户金额统筹基金 1、在职职工45周岁以下者按1%划入; 2、在职职工45周岁及以上者按1.6%划入; 3、退休人员按4%划入; (基数为上年度工资总额或上年度退休金) 支付门诊医疗费用和药费，超支费用自理支付医疗费用按照不同级别医院，统筹基金起付标准为二级医院600元；住三级医院900元。经专家认证，符合条件门诊治疗的慢性病，医疗费限额为1500元，在职职工负担30%，退休人员负担27%，超支自负。进入统筹基金个人负担比例：在职职工个人负担10%；退休人员负担7%。年最高支付限额为7万元。个人帐户结余部分：可用于住院医疗费用中属于个人负担的部分，参保人员死亡后个帐户余额一次性结清发放给法定继承人。住院费用慢性病、重症费用经医保中心认定符合门诊治疗的重症患者，其符合要求的门诊费用可以在统筹基金支付，支付标准同住院灵活就业人员缴费按省社平工资的5%或9.5% 准备病例资料转院审批批准住院准备病例资料符合条件批准一般疾病医保中心直接审批备案外地正规医院医保中心审批备案，结算住院费用定点医院治疗或者填写转院审批表参保人员需要住院