病理解剖学 肿瘤【课件】.pptVIP

(二)上皮组织恶性肿瘤(癌) 组织分化： 上皮 发病率： 多见 约为肉瘤的9倍 发病年龄： ＞40岁中老年人 大体特点： 灰白、干燥、质较硬 组织特点： 多形成癌巢 ， 实质与间质分界清楚 网状纤维： 位于癌巢周围，癌细胞间多无网状纤维 转移： 多经淋巴道转移 1.鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma) 部位:皮肤、口腔、食管、喉、子宫颈等 鳞状化生部位 如：支气管、胆囊等 分化好的鳞癌：癌巢清楚，其中有角化珠、细胞间桥。 分化差的鳞癌：癌巢不清、无角化珠及细胞间桥。 2、腺癌 来源: 腺上皮 部位: 胃肠道, 胆囊, 子宫体,乳腺等。 肉眼: 乳头状, 菜花状,结节状,可见坏 死或溃疡。 镜下: 3. 基底细胞癌(basal cell carcinoma) 部位: 多见老年人面部,如鼻翼 ,眼睑, 颊部等 肉眼: 溃疡, 生长慢,  镜下: 基底细胞样癌巢 特点: 较少转移,放疗敏感,低度恶性。 4.尿路上皮癌(urothelial carcinoma) 部位:膀胱、肾盂、 输尿管 特点:乳头状生长,多发性,可形成溃疡 光镜:癌细胞似移行上皮,呈多层排列 二、间叶组织肿瘤 (一)间叶组织良性肿瘤1.脂肪瘤： 部位: 四肢、躯干、皮下 特点:质软，分叶状或椭园形，有包 膜，切面淡黄色 2.血管瘤（hemangioma) 部位: 皮肤、肌肉、内脏等 肉眼: 无包膜, 浸润生长, 红斑或结节状 种类:毛细血管瘤 海绵状血管瘤 静脉血管瘤 毛 细 血 管 瘤 海绵状血管瘤 3.淋巴管瘤（lymphangioma) 由增生的淋巴管构成，内含淋巴液，当淋巴管囊性扩张，互相融合时，内含大量淋巴液，则称“囊状水瘤”。 4.平滑肌瘤(leiomyoma) 部位: 子宫, 胃肠 肉眼: 结节状, 有包膜, 灰白, 质硬,界 限清楚,切面编织状或漩涡状 镜下: 梭形细胞编织状, 核杆状 （二）间叶组织恶性肿瘤（肉瘤） 组织分化： 间叶组织 发病率： 少见 发病年龄 青少年或中老年人 大体特点： 灰红、湿润、质软、鱼肉状 组织特点： 肉瘤细胞弥漫排列，实质和间 质界限不清，间质内血管丰富 网状纤维： 肉瘤细胞之间有网状纤维 转移 多经血道转移 脂肪肉瘤 部位: 腹膜后及大腿深部软组织肉眼: 结节、分叶状,黄红色 镜下: 分化差, 明显异型性和多样性 的脂肪母细胞 高分化者酷似脂肪瘤，分化差者呈鱼肉状 3.纤维肉瘤(fibrosarcoma) 部 位: 四肢及躯干皮下 肉眼: 细腻鱼肉状, 有坏死, 出血 镜下: 瘤细胞梭形, 排列紊乱,异 型性明显 4.骨肉瘤(osteosarcoma) 年龄: 常见青少年 部位：长骨的干骺端 1）股骨下端、胫腓骨上端 2）肱骨上端 大体： 形状：梭形肿块 颜色：灰红灰白,质地细腻,有出血坏死 X线：Codman 三角,日光 放射状阴影 癌与肉瘤的区别 第十节 癌前疾病（或病变）、非典 型增生和原位癌 一.癌前疾病（或病变） (precancerous lesions) 某些具有癌变潜在可能性的病变, 如长期存在有可能转变为癌. 注意: 并非所有癌前病变均会转变成癌 . 目前大多数癌并未发现有明确的癌 前病变 常见癌前疾病（或病变） (1)大肠腺瘤 (2)乳腺纤维囊性病 (3)慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生 (4)慢性溃疡性结肠炎 (5)皮肤慢性溃疡 (6)粘膜白斑 二. 非典型增生 (atypical hyperplasia) (1) 概念:指细胞增生出现一定程度异型性, 但不足以诊断为肿瘤的一些病变. (2) 常发生于被覆上皮,也可见于腺上皮.  轻度： 异性细胞占上皮层