学习课件第五章推拿手法学.pptVIP

5. 推拿手法学 推拿手法，是指医生运用手或肢体的其它部位，作用与疾病相关的部位或穴位，以改善，调节机体的生理功能；改变，消除其病理变化。达到预防和治疗疾病的作用，此称为推拿手法。 按跷 按，抑按皮肉也，即是按摩的合称；跷，跷捷手足也。即运动肢体之意。现在应用此方法是按摩结束以后，多配合使用运动肢体、体育锻炼等方法。 其三，小儿推拿的兴起。主要表现在小儿推拿治疗疾病的手法，大多数使用推法和拿法，如婴幼儿腹泻，根据其病因病理，症状表现，则常用推脾经，胃经，大肠，捏拿脊背等为其主要的治疗方法。其次是小儿推拿的专著或著作多数冠名为“推拿”，而很少或甚至于不使用“按摩”名称。 现在国家教委等相关部门，根据学科的建设与发展，正式确立为“针灸推拿学”专业。 ⑵推拿手法的形成与发展 推拿手法的形成，是人类发展过程中在与自然界相互斗争，由人的本能动作形象的表现出来，这是它的雏形时期。随着中国文字的出现，中医学的形成与发展，运用中医学的理论，将推拿手法逐步上升为理论。发展至今结合西医学，物理力学，生物力学等理论与实践，将推拿手法进行了系统的归纳与总结。充分体现出既有辨证的唯物主义理论，又符合临床的具体应用. 1.推拿手法的分类 推拿手法的分类原则，古医书中的记载多以治疗方法而分类，目前对此尚未统一的认识分类规律和方法。近年来对手法的分类方法各抒己见，但总体来看不外乎以下几种： 2.推拿手法操作的基本要求 ⑴持久 “持久” ，是指手法操作过程中，能够严格地按照规定的技术要求和操作规范持续地运用，在足够的时间内不走样，保持动作和力量的连贯性，不断断续续，以保证手法对人体的刺激足够积累到临界点，而起到调整内脏的功能、改变病理状态的作用。 ⑵有力 “有力” ，是指手法在操作过程中必须具备一定的力度和功力，使手法具有一定的刺激量。因此，有力一是指手法直接作用于体表的力；二是指维持手法所需要之力。手法要有力是操作者必须具备的条件之一，有力并不是单纯指力气大，而是一种技巧。要根据治疗患者的体质，病变的部位、损伤的程度等而变化应用，并以此调整力的轻重程度，施以恰当而有效的手法。 因此用力的基本原则是既保持治疗效果，又避免产生不良反应。一般来说，肌肉丰厚的部位（如腰臀部）操作时，力量可稍重些，而肌肉薄弱的部位（如胸腹部、头面部）力－量可稍轻些；青壮年患者，操作时力可稍重些；老幼患者，力应稍轻些。此外，应注意季节与气候的变化，如秋冬季节，肌肤腠理致密，治疗时力应稍重些，相反春夏季节，肌肤腠理较疏松，力应稍轻些。总之，手法力量的不及或过之都会影响治疗效果，根据临床具体情况而施加恰当的手法力，要经过长期的实践，才能掌握。  ⑶均匀 “均匀”，是指手法操作时，其动作幅度、速度的快慢、手法压力的轻重，都必须保持相对的一致，幅度不可时大时小，速度不可忽快忽慢，用力不可时轻时重，应使手法操作既平稳而又有节奏性。 ⑷柔和 “柔和”，是指手法操作时动作轻柔灵活，手法动作变换要自然、协调。并做到轻而不浮，重而不滞。所以，柔和并不是软弱无力，而是用力要缓和，手法不可生硬粗暴。《医宗金鉴》载有：“法之所施，使患者不知其苦，方称为手法也。”又载有“法也，不可乱施，若元气素弱，一旦被伤，势已难支，设手法再误，则万难挽回矣，此所以尤当审慎者也。” ⑸深透 “深透”，是指患者对手法刺激的感应和手法对疾病的治疗效应。深透是要求手法的刺激，不仅作用于肌肤，而且能够克服各种阻力，使手法的效应，达到肌肤深处的筋脉骨肉，甚至脏腑。 以上推拿手法的基本要求，在临床应用的过程中，密切相关，相辅相成，互相渗透。持续运用的手法可以逐渐降低患者肌肉的张力和组织的粘滞度，使手法功力能够逐渐渗透到组织深部。均匀协调的动作，能使手法更趋柔和。而力量与技巧相结合，则是手法既有力，又柔和，达到“刚柔相济”的境界。 反之，如果体力不足，即使手法技术高超，但运用时有力不从心之苦。滴水穿石，非一日之功，要使手法持久、有力、均匀、柔和，达到刚中有柔、柔中有刚、刚柔相济的境界，就必须勤学苦练，才能由生而熟，熟而生巧，乃至得心应手，运用自如。 ⑸推拿手法操作注意事项 推拿手法在临床上运用，作为外治手段，虽然对多种疾病都有良好的治疗效果，但也可能由于施术不当等原因而出现一些不良反应，故在操作过程中必须注意以下几个问题。 ②精力要集中 在手法操作过程中，要集中精力。除了诊疗室要保持清洁安静的环境外，医者还要全神贯注，做到手随意动，功从手出，同时还要密切注意患