曲美他嗪治疗慢性心力衰竭患者的疗效观察.pdfVIP

临床合理用药2009年 11月第 2卷第22期 ChinJofClinicalRationalDrugUse．November2009．Vo1．2No．22 · 59 · · 临 床 研 究 · 曲美他嗪治疗慢性心力衰竭患者 的疗效观察 陈丽 【摘 要】 目的 观察曲美他嗪(TMZ)治疗慢性心力衰竭(心衰)患者的临床疗效。方法 96例慢性心衰患者 随机分为治疗组和对照组各48例 ，治疗组每天给予TMZ20mg，口服，每天3次；对照组给予常规治疗。动态观察心衰 患者治疗前和治疗后 1个月NYHA分级变化 ，测定心衰患者治疗前和治疗后3个月6min步行试验距离(6MWT)并同 时使用超声心动图测定左心室射血分数和左心室舒张末期内径。结果 治疗组和对照组治疗 1个月后临床综合疗效 总有效率和显效率均高于对照组，差异有统计学意义(P0．05)；2组患者治疗 1个月后，NYHA分级均有所改善，但 仅治疗组治疗后与治疗前比较差异有统计学意义 (P0．05)；治疗组患者左心室射血分数显著升高 (P0．05)，左心 室舒张末期内径显著降低 (P0．05)；治疗后2组6MWT均显著增加，但治疗组优于对照组，差异有统计学意义(P 0．05)。结论 TMZ治疗心衰疗效确切，能明显改善慢性心衰患者的心功能和左室重构，提高慢性心衰患者的运动耐 量，值得推广应用。 【关键词】 心力衰竭；曲美他嗪；心功能；6min步行试验 【中图分类号】 R541．6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674—3296(2009)22—0059—02 近年来循证医学研究证实，31受体阻滞剂、血管转换酶抑 同。2组均于治疗前及治疗 3个月后分别进行 6MWT测定。 制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂及醛固酮受体拮抗剂的应用对 同时使用超声心动图测定左心室射血分数和左心室舒张末期 慢性心力衰竭(心衰)患者的总体病死率、再住院率、左心室功 内径。 能不全的进展和运动耐量产生有益的作用，但是心衰病死率仍 1．3 疗效判断标准 治疗 1个月后判定临床疗效。显效：心 保持较高水平 ，采用不同作用及种类的药物治疗心衰仍有很大 功能改善2级 ，心脏指数升高 1．0L ·min～ ·m～，症状体征消 的空间…，其中之一就是尚未广泛开展的代谢治疗。曲美他 失。有效 ：心功能改善 I级，心脏指数升高0．5L ·rain～ · 嗪(万爽力，TMZ)是一种新型改善心肌能量代谢的药物，它通 m ～ ， 症状体征及各项检查有所改善；无效：心功能无明显变 过抑制脂肪酸的氧化 ，使心肌代谢向葡萄糖氧化的方向转化 ， 化，未达到有效指标 ；恶化：心功能加重 ，死亡。 提高ATP生成的效率 ，使心肌能量代谢优化，从而改善心脏的 1．4 6MWT 参照文献报道的方法 ，试验在长40m的直走 舒缩功能 J。本研究旨在观察TMZ对慢性心衰患者心功能和 廊里进行，两端及中间各放一把椅子，用作标记和让患者休息 6min步行试验距离 (6MWT)的影响，探讨 TMZ治疗心衰的机 用。试验前，让受试者熟悉试验过程和环境，然后在走廊里来 制。 回行走，避免外界干扰，并 嘱患者尽最大可能行走 ，计算6min 1 资料与方法 内可走的最远距离。运动试验前及运动后 ，监测生命体征，记 1．1 临床资料 选择在我院接受治疗的心衰患者96例，符合 录心率、心律、血压及呼吸频率。只要受试者出现明显的症状， 中华医学会 心血管病分会推荐的心衰患者的临床评定标 如头晕、心绞痛、气短等，就立即停止试验。试验过程中，每2 准 j。男5O例，女 46例，年龄 42—80(634-8)岁。心功能 分钟提示受试者 1次，每30～6o秒鼓励受试者 1次。依据实 (NYHA分级)：11级 45例，III级 5l例，左心室射血分数 际情况，必要时允许受试者放慢脚步或停下来休息；但要在受 0．40。高血压病 30例，陈旧性心肌梗死 28例，扩张型心肌病 试者感觉好转时，尽快让其恢复原来的行走。到6min时，终止