有机磷中毒阿托品化的护理体会.pdfVIP

· 234 · 笪壶医药2009年6月第28卷第3期 GansuMedicalJourna1．Jun2009。Vo1．28，No．3 整齐或缝合后遗留较大死腔。⑤缝合切口前，没有清除失活的 渗液较多、切 口深或裂开，应拆除缝线并放置引流条 (注意引流 脂肪组织(独立的脂肪球)。⑥止血不彻底，术后皮下积血或积 条要放置到底部，不留死腔)。引流条必须每 日更换，最好选用 液，也是造成脂肪液化的因素。 浸湿的纱布条。当引流基本干净、创面肉芽组织新鲜时，用无菌 蝶形胶布让切r_q对合整齐后固定。如切 口较长较深或切 口两端 4 切 口液化的预防与护理 距离大而不易对拢 ，行二期缝合。发生切 口液化后就适当使用 4．1预防措施 手术操作要规范，动作轻柔，要爱护脂肪组织， 抗生素预防切口感染。若合并有化脓情况时，有必要结合药敏 不可盲 目钳夹和切割，出血点应仔细止血，避免大块结扎脂肪组 试验，有效使用抗生素。 织，用盐水纱布保护脂肪层。合理使用电刀，根据切割效率选择 同时做好心理护理、饮食指导 、健康宣教。切 口脂肪液化 合适的功率，尽量缩短电刀与脂肪组织接触时间，对于小的出血 后，延长了住院时间，给患者及家属造成精神上的痛苦和经济的 点尽量用钳夹止血，避免用电凝止血。缝合皮下组织前用大量 负担，尤其对于老年 胃癌患者，增加了患者的恐惧和忧虑，医护 生理盐水冲洗切 口，将所有坏死组织和游离脂肪球冲洗干净，对 人员要给予安慰 ，做好细致的解释工作，让病人了解脂肪液化的 于一些血供差的脂肪组织应切除，并视脂肪层厚度适 当放置引 原因和 自己病程的进展及预后情况。并给予高热量、高蛋白、高 流物。缝合皮下组织时要全层缝合，对合匀称 ，不留死腔，缝合 维生素、易消化的饮食，提高机体抵抗力，促进切 口愈合。鼓励 间隔合理 ，防止间距过大或过小，而且缝线松紧适度。对于营养 患者早期下床适当的活动，避免肠粘连的发生，保持大便通畅。 状况差的患者应做好营养支持，避免形成负氮平衡。 对于部分肠道功能恢复欠佳的患者 ，应给予足够的肠外营养以 4．2 护理措施 每 日常规观察切 口情况，注意覆盖无菌纱布有 满足机体的需要。鼓励患者选择适合 自己的适当的体育锻炼， 无渗出，切口张力大小，特别加强对合并糖尿病、低蛋白血症、肥 增强体质，提高机体的免疫力。 胖患者的观察。指导患者的卧位情况，以半卧位或半坐卧位为 参考文献 主，半卧位或半坐卧位可减少腹壁张力，利于渗液引流，促进伤 口愈合。胃癌术后的患者，由于消化道重建，其合理饮食非常重 [1] 杨雪英，陈华，郑惠琼，等．148例腹部手术切vi感染调查及对策 要，应根据患者个体情况，制定合理的饮食方案。进食应以高维 [J]．中华医院感染学杂志，2005，15(8)：886—887． 生素、高蛋白食物为主。发现切 口渗液较多，无菌纱布渗湿 ，无 [2] 苏明宝，王一平，王旭飞．切口脂肪液化20例诊治体会[J]．中国 实用外科杂志，1999，19(3)：144． 裂开切口，及部分裂开切口，出现裂开等情况时，及时通知医生 [3] 赵洁，舒春华，徐秀杰，等．高频电刀致手术切Vl延期愈合的原因 及时处理。发生脂肪液化的切 口，每天换药 1～2次 ，先用聚维 分析及预防[J]．护士进修杂志，1998，13(4)：47． 酮碘 (PVP)棉球消毒 J，再用双氧水、生理盐水清洗切口，消毒 [4] 祝建敏．下腹部手术后切口脂肪液化的观察及护理[J]．辽宁中 后用手由切 口两侧向中央挤压，尽量将液化脂肪挤净，然后在切 医药大学学报 ，2007，9(4)：141． H内滴入胰岛素的高糖溶液(50％的葡萄糖溶液4oTIll加胰岛素 10U)，切