梨状肌损伤的综合康复治疗.pdfVIP

2o09年第 5期 25 3．2 危险因素：因为冠心病是心性猝死 的主要原因，因此冠 4 预 防 心病的危险因素包括性别、高龄、高血压病、糖尿病、吸烟等均 心性猝死的基础疾病 以冠心病为最多，因此减少冠心病 是心性猝死的危险因素 。心功能不全对于缺血性或非缺血性 危险因素的存在是降低猝死率的必要措施。过度劳累、精神 心脏病均是预测心源性猝死的独立危险因素 ] 刺激 、便秘、吸烟、饮酒都可使血中儿茶酚胺突然升高，使心肌 3．3 处理措施 ：对心性猝死进行处理的原则主要应尽快进行 耗氧量增加 ，同时还可导致冠状动脉痉挛 ，血栓形成 ，从而诱 有效心肺复苏，稳定血流动力学，治疗原发病 ，纠正危险因素， 发心肌梗死和猝死 。有效的血运重建治疗可 以改善心肌 的血 预防复发。有资料显示，心性猝死约 6O～70 为室颤 (该组 供 ，减少心肌缺血事件的发生 ，从而 降低心性猝死 的发生 。p 28例中，22例为室颤，占78．6 )，但室颤很快就会转为心脏 受体阻滞和胺碘酮被证明可降低心肌梗死后的猝死发生率。 静止，从而对除颤无效，而且每延迟 1分钟，心肺复苏的成功 有资料显示醛固酮受体拮抗剂螺 内酯可明显减少心衰病人心 率就降低 8～1O％[3]，及时的胸外按压和人工呼吸虽可部分 性猝死的发生。其他药物如阿司匹林、他汀类降脂药等都有 维持心脑功能，但极少能将室颤转为正常心律 ，而迅速恢复有 大量临床证据证实可降低心梗后的总死亡率，但其在心性猝 效心律是复苏成功的关键 ，中止室颤最有效的方法是 电除颤， 死中的作用仍不确定。ICD是公认的预防心性猝死的有效手 时间是治疗室颤的关键 ，除颤愈早 ，病人获益愈多[1]。 段 ，但 由于种种原因在 国内难以普及[2]。 建立人工通气最好 的办法是气管插管，这是保证除颤成 参考文献 功及避免脑损害的最佳选择 ，本组结果显示 ，一次除颤不成功 [1] 胡大一．心脏骤停与心脏性猝死．内科学，第 7版，北京： 或 自主呼吸未恢复及时给予气管插管，充分通气 ，纠正低氧血 人 民卫生 出版社 ，2OO8，4，229～236 症 ，可大大提高除颇成功率 ，有效避免脑损害，该组 中 2例患 [2] 王志坚，丁文惠．心源性猝死的防治．中国医刊，2OO4，39 者 ，因未能及时气管插管致大脑永久性损害 。 (1O)，15～ 17 高压氧舱治疗复苏成功后 的患者 ，对于患者 的生存质量 [3] 赵焕兰，张冀军，原巧灵．42例心源性猝死病例临床分 有很大益处，该组 2O例除 2例永久性脑损害外，余 18例经后 析．长治医学院学报 ，2OO7，(2)：l16～118 续高血氧舱治疗大脑综合素质均较前无下降。 ClinicaIAnaIysis0n28CasesofSuddenCardiacDeath W ANG Gangljng ZHANG Yan H0spitaIofDaliCounty，Shanxi，7151OO Abstract：0bjective：Toanalyzethecauseofsuddencardiacdeathandrec0verystrategysoastopreventandreducetheincidence ofit，impmvethesuccessfulrateofrecoveryandma】i【mum decreasethe仃mrtality