氨甲蝶呤治疗未破裂异位妊娠的临床观察.pdfVIP

· 临床探讨 · … 2009年6月第47卷第16期 氨甲蝶呤治疗未破裂异位妊娠的临床观察 倪 玲 林玉萍 任文杰 (黑龙江省大庆市中医院，黑龙江大庆 163111) 摘【要】目的 观察氨甲蝶呤(MTx)治疗未破裂异位妊娠的临床疗效。方法 未破裂异位妊娠患者采用 MTX肌注，于住院第 1、3、5天给药，第2、4、6天肌注甲酰四氢叶酸钙，用药后观察血 B—HCG变化和B超检查附件包块的变化。结果 其治愈率 达88．89％。结论 MTX治疗未破裂异位妊娠毒副反应轻，且本方法简便、有效、安全。 关【键词】氨甲蝶呤；异位妊娠；保守治疗 中【图分类号】R714．22 文【献标识码】A 文【章编号】1673—9701(2009)16—158—02 异位妊娠是妇科常见急腹症 ，近 l0年异位妊娠发病率不断 块增大或后穹隆穿刺抽出血液。 升高，占妊娠总数的2％…，严重影响着妇女未来的生殖能力。大 多数异位妊娠发生在生育高峰年龄，因此早期确诊并恰当处理 2 结果 对保留生育潜能十分重要。 36例患者年龄范围在21—37岁，平均年龄(28±3．2)岁，治 随着快速、敏感血 8一HCG检测技术的问世，超声检查尤其 疗前后全血分析、血小板、肝功能 、肾功均无明显异常改变。m 是阴道B超的进展、腹腔镜技术的推广使用，80％的异位妊娠患 p—HCG降至正常的时间为 12～40d，有效 32例 ，有效率为 者在未破裂前能得以诊断，异位妊娠的早期诊断为非手术治疗 88．89％，无效4例。 创造了条件和时机。我院自2006年开始使用MTX肌内注射治 32例成功患者，其中4例 (12．50％)只接受了一次MTX及甲 疗未破裂异位妊娠36例，取得了较好的临床效果 ，现将结果报 酰四氢叶酸钙治疗 ，接受 2次肌注的15例 (46．88％)，接受 3次 道如下。 肌注的有 13例(4o．62％ o失败的4例患者中的2例接受了两次 MTX治疗，1例患者接受一次治疗后即突发剧烈腹痛，有腹腔内 1 资料与方法 出血指征，均行手术治疗。另 1例患者接受了3次肌注，因患者B 1．1 病例选择 超发现持续存在胎心搏动 ，血 8一HCG居高不下 ，害怕破裂引起 36例异位妊娠患者，均经临床 B超、血 B—HCG检测等确 大出血而强烈要求手术。此 4例患者血 B—HCG均于术后 1周 诊 ，必要时诊刮除外宫内妊娠。所有患者均住院接受治疗 ，此期 内降至正常。 间禁酒及性交。入院时及用药后一周查血液分析、血小板、肝功、 5例患者使用MTX后出现了副作用 ，均为 3次肌注MTX 肾功。 后 ，其中腹泻 1例 ，口腔炎2例 ，皮炎 2例 ，均因对症处理很快 1．2 方法 缓解。 接受治疗患者的适应证 ：①患者无腹痛或腹痛轻微；②B超 示异位妊娠包块直径 3．5～5．0cm；③血 B—HCG3000mlUm／L， 3 讨论 连续两次血 B—HCG测定值上升，证明为活胎。④患者生命体征 异位妊娠又称宫外孕，是受精卵的正常运行受到干扰或阻 平稳，无活跃腹腔内出血的体征。经向患者交待病情后，患者同 碍形成异位种植而致，最常见的是输卵管妊娠。盆腔炎、附件炎 意或要求保守治疗者，采用正安医药有限公司生产 MTX lmg