氨酚羟考酮治疗肝癌行经导管肝动脉化疗栓塞术后疼痛300例疗效观察.pdfVIP

· 536 · 山西医药杂志2009年6月第38卷第6期上半月 Shan~MedJ，June2009，V01．38，No．6theFirst 氨酚羟考酮治疗肝癌行经导管肝动脉化疗栓塞 术后疼痛300例疗效观察 中国医科大学附属第一医院(110001) 王 静 朱 莉 氨酚羟考酮片 (美国马林克罗公司生产，商品名：泰勒 1．2 给药方案 ：中度疼痛组 ：每次 口服氨酚羟考酮片 1～2 宁)[’’是盐酸羟考酮和对 乙酰氨基酚的组方片剂 ，通过 同时 粒 ，12～24h用 1次，根据患者疼痛恢复情况调整用药剂 作用于中枢和周 围神经系统发挥协 同镇痛作用 ，临床 已用 量与频次，但不超过 5d。单次给药指 口服氨酚羟考酮片 1 于不同原因引起 的中、重度 急 、慢性疼痛如骨关节炎疼痛 、 ～ 2粒 ，仅 口服 1次；重度疼痛组 ：每次 口服 1～2粒，8～12 口腔科疼痛、神经痛、术后疼痛、癌症疼痛等。本文总结我 h用 1次，连用 5d。 院在 2007年 1月至 2008年 7月间，应用氨酚羟考酮片治 1．3 疗效评估：①疼痛程度及缓解指标：采用卫生部疼痛 疗肝癌行经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)术后疼痛患者 治疗指导原则 ．采用国际推荐使用 的 “数字分析法”对患者 300例，报告如下 。 的疼痛程度进行评估 。如：0为无痛 ，1O为剧烈疼痛 ，1～ 1 资料与方法 3为轻度疼痛 ，4～6为中度疼痛 ，7～10为重度疼痛}0度 1．1 临床 资料 ：(1)入选标准 ：①年龄在 8O岁以下 。②男 、 为疼痛未缓解 ，1度为轻度缓解 (疼痛减轻约 1／4)，2度为 女不限。③肝癌诊断明确(包括原发性和继发性肝癌)并行 中度缓解 (疼痛减轻约 1／2)，3度为明显缓解 (疼痛减轻约 TACE术 。④患者术前没有或仅有轻度肝区疼痛，且不影 3／4)，4度为完全缓解 (疼痛消失)。②疗效评价指标 ：显 响生活质量 ，无需药物治疗 。⑤TACE术后疼痛强度在 中 效：中度 以上疼痛缓解 ，包括完全缓解和 明显缓解者 (3度 度以上。⑥书面 同意 自愿参加本研究。(2)排除标准 ：注射 和 4度)；有效：中度缓解者 (2度)；无效：未缓解及轻度缓 过吗啡类镇痛药或 口服过此类药物者 ；有明显呼吸抑制、呼 解者 (1度或 0度)；总有效率= (显效病例数+有效病例 吸道阻塞、缺氧或支气管哮喘病史者 ；有 明显心、肝、肾、脑 数)／总病例数 ×100 。 功能障碍者 ；羟考酮、乙酰氨基酚等药物过敏者 ；甲状腺功 2 结 果 能减退、前列腺肥大、尿道狭窄患者 ；TACE术后怀疑 胃肠 300例总有效率达 96．7 ，没有发现与氨酚羟考酮片 道存在急腹症者。依据上述标准选择 2007年 1月至 2008 有关的呼吸抑制、药物过敏、精神依赖 、头晕、嗜睡等不 良反 年 7月问肝癌术后疼痛患者 300例 ，男性 181例 ，女性 119 应 ，疗效分析见表 1，2。 例 ，年龄 26～79岁，均为中度以上疼痛强度 。 表 l 氨酚羟考酮片治疗肝癌 TACE术后疼痛 的疗效分析 表2 中度疼痛患者疼痛缓解程度与给药时间的关系 安全、止痛作用更强 。 肝癌患者 TACE术前无疼痛症状或轻度疼痛 ，不影响 生活质量 ，无需药物治疗 ；TACE术后疼痛则属于 “术后疼 痛 ”、非癌性疼痛 ，主要考虑与 TACE术中使用 的碘油造成