汉代医官考析（一）.pdfVIP

鱼 生 旦箜 !鲞笙 塑 中医药管理杂志ChineseJournalofManagementinChineseMedicine 汉代医官考析 (一) 张效 霞 山东中医药大学 中医文献研究所 (山东济南 250014) 摘要 ：汉承秦制 ，汉代医事制度在秦代 的基础上有所创新和发展 ，成为中国古代医事制度的第二个重要阶段 。文章对 汉代的中央医官和地方 医官作 了详细考证和解析 。 关键词 ：汉代 ；医事制度 ；医官 中图分类号 ：R2—09 文献标识码 ：A 文章编号 ：lOO7—9203 (2009)03一o168—03 汉代不仅是我国医学发展渐趋成熟的时期 ，而 简》有云 ：“永光 四年闰月丙子朔 乙酉，太医令遂、丞 且也是医事制度 日臻完善的时代。现根据有关文献 蓑，下少府 中常方 ，承书从时下 ，当用者如诏 书。”_3] 资料，对汉代的医官制度作一粗浅的考析。 从东汉有药丞、方丞各 1人来推测，西汉也可能有相 l 中央医官 同的设置 。 1．1 太 医令 现有资料表明，西汉少府太医令属职有太 医监、 太医令是汉代的最高医政长官。西汉之时，有两 侍医(女侍医)、女医 (乳 医)、尚方、典领方药和本草 太医令，其一属于太常，其一属于少府 。 《汉书 ·百官 待诏等。其中，太医监权力很大，多由有权势的人士 公卿表第七上》云：“奉常，秦官……有丞。景帝中六年 担任 。昭帝时 ，权 臣上官桀 ，其 “妻父所幸充 国为太 更名太常。属官有太乐……太医六令丞。”“少府 ，秦官 医监”(《汉书 ·外戚传第六十七上》)。 … … 有六丞。属官有 尚书、符节、太医……十六官令 东汉时期，太常太医令 内部 的分工有两大类：负 丞，又胞人……三长丞 ，又上林 中十池监 ，又中书谒者 责诊治疾病的太医和主持药物方剂的药府 。太 医不 … … 八官令丞。”可见，太常之 “太医令”是承袭秦制而 仅负责 中央官吏的疾病诊治，且掌管地方郡县 的医 来，少府之 “太医令”则是西汉时所增设。之所 以在太 疗事宜。当时各郡县均设 医长 ，对太 医负责。在药 常、少府均设有太医令 ，宋代王应麟的解释是 ：“少府有 府系统中，药长主持医事 ，并由药藏府储存药物。太 太医令，太常复有令丞。盖礼官之太医，司存之所 ；少 医令属职除药丞 、方丞外 ，在太医丞之下 ，亦设有太 府之太医，通乎王内。”L1(《玉海 ·官制》)陈邦贤先生 医监 。再下则设有员医和员吏 ，据 《汉官》一 书记载， 在此基础上 ，进一步解释说：“其属于太常的，盖如后之 有 “员医二百九十三人，员吏十九人”。 太医院之职 ；其属少府者，则如后之药房官之隶于内务 1．2 侍 医(女侍 医) 府的。”_l1东汉之时，则只在少府之中设有太医令，并且 秦朝以至汉代 ，皇权至上 ，侍 医风行。见于文献 太医丞分为药丞、方丞。 《后汉书 ·百官三》云 ：“太医 的西汉侍医有伍宏 (《汉书 ·何武王嘉师丹传第五十 令一人 ，六百石 。本注 日：掌诸医。药丞、方丞各一人 。 六》)、李柱国(《汉书 ·艺文志第十》)，女侍医淳于衍 本注日：药丞主药。方丞主药方。” (《汉书 ·宣帝纪第八》)等。 西汉之时的两太 医令 ，均主医药。然而二者 的 侍医一职 ，始于秦代，汉朝承袭之。唐 ·颜师古 职责范围，史书并无明确 的记载，今 已难确考 。近人 注 日：“侍医，天子之医也”(《汉书 ·王贡两龚鲍传第 陈直认为：“太常之太医，是主治百官之病 ；少府之太