老年带状疱疹患者神经疼痛的护理体会.pdfVIP

临床合理用药 2009年 12月第 2卷第 23期 ChinJofClinicalR~ionalDrugUse，December2009，Vo1．2No．23 · 115 · · 临 床 监 护 · 生大黄及芒硝治疗重症急性胰腺炎的护理 黄英 ，王晓于 【关键词】 急性重症胰腺炎；生大黄；芒硝；护理 【中图分类号】 R576 【文献标识码】 B 【文章编号】 1674—3296(2009)23—0115—01 I 临床资料 注意患者血清淀粉酶及血糖变化情况 ，保持各管道通畅。高血 本院2006年 12月 一2007年 12月共收治重症急性胰腺炎 压 、心脏病和危重患者给予心电监护。 45例，男27例，女 18例 ，年龄25～84岁，中位年龄55．5岁，随 3．2 心理护理 由于本病发病急、腹部疼痛剧烈，患者均有恐 机分为2组，对照组25例，治疗组 2O例。对照组均采用常规 惧感及精神紧张，甚至有濒死感。护理人员要多体贴安慰患 治疗包括禁食、胃肠减压、抑制 胃酸分泌、抑制胰酶分泌、维持 者，告知患者和家属此病的发病原因、特点及治疗方法 ；告知各 水电解质及酸碱平衡、抗感染、营养支持治疗。治疗组在常规 项治疗、护理操作的重要性，取得患者及家属的积极配合。多 治疗的基础上加用生大黄 胃管内灌注和芒硝腹部外敷。具体 与患者交流沟通 ，增强其战胜疾病的信心。 方法为：生大黄20g捣碎，用 100ml开水浸泡 ，冷却至适当温度 3．3 用药护理 (1)胃管注入时以半坐卧位为佳或床头抬高 (39—41℃)纱布过滤后 胃管注入 ，注入后夹管 1h再开放 ，每 30～45％…。(2)注药前应检查 胃管是否通畅，位置是否正 天2—3次。颗粒状芒硝 100～200g放入 自制的棉布袋内平铺 确，并抽尽 胃液。(3)注药前后注入20ml温开水防止管道阻 于全腹部，直到患者顺利排气排便，腹胀明显减轻后停止。 塞。(4)注药时注意药物 的量、温度、速度，每次量控制在 2 结 果 100ml以内；温度以39～41℃为宜 ；速度宜缓慢以减少对 胃肠 早期生大黄 胃管注入联合芒硝腹部外敷可尽早缓解疾病 道的刺激。(5)注入药物后夹管 lh并观察患者的反应。(6) 症状，降低并发症、缩短住院时间、提高治愈率。见表 1。 装有芒硝的棉布袋应保持干燥，如有潮湿应及时更换E2]。(7) 表 1 2组首次通便时间、腹痛缓解时间、 用药后注意观察腹痛腹泻情况 ，观察大便的性质颜色数量及气 疗效及住院时间比较 (±s) 味，做好记录。一般开始 1～2d用药后 15～20rain部分患者出 组别例数豁 龋 嚣 荔 薷麓 需笛 现一过性腹痛稍加重，肠呜音增强或亢进是因为药物开始发挥 对照组 25 39±j 4．8一-+2．0—25．4±i．7 8(32) 9(36) — j一 作用所致。保持大便每天2～4次，如大便超过每天4次以上 治疗组 20 2．9±15+3．2±1．4+205±79 3f151 14f70) 1f51 则停止大黄 胃内灌注及芒硝外敷。尤其是老年体弱患者，防止 注 ：与对照组 比较 ，P0．05 水电解质过度丢失。 3 护 理 参考文献 3．1 一般护理 嘱患者卧床休息，保持病房安静整洁。备好 1 张琰，韩斌如．急性重症胰腺炎早期肠 内营养的护理进展 [J]．现代 各种抢救设备。禁食 、胃管行 胃肠减压，密切观察患者神志、生 护理 ，2005，11(18)：1490—1491． 命体征的变化及腹痛腹胀肛门排气的情况。准确记录24h出 2 周国芳．大黄芒硝在重症急性胰腺炎中的应用体会 [J]．中国临床医 入量并注意引流物和呕吐物量、性状 ，如有出血立即通知医师。 生