老年性消化性溃疡305例临床分析.pdfVIP

· 临床探讨 · 一～ ～ ________——…一一 ～ 2009年6月第47卷第16期 老年性消化性溃疡305例临床分析 陆家仁 (黑龙江省八五一。农场职工医院，黑龙江鸡东 158212) 摘【要】目的 通过对老年性消化性溃疡的临床分析，掌握其发病特点，从而为临床提供有效的防治办法。方法 对我院2004 年5月一2007年 5月通过病理或胃镜确诊的305例老年性消化性溃疡患者的病例资料进行分析。结果 老年人消化性溃 疡临床表现多不典型，并发症多，其中以上消化道出血和无痛性溃疡多见 ，死亡率高。结论 老年性消化性溃疡临床表现不 典型，应早期予以胃镜检查或病理确诊，争取早期诊断、早期治疗，有效降低死亡率。 关【键词】老年消化性溃疡；临床分析；PU；诊断 [中图分类号】R573 文【献标识码】A 文【章编号】1673—9701(2009)16—140—02 消化性溃疡 (Pepticulcer，PU)是一种常见的疾病 ，是指发生 表 1 老年性消化性溃疡男女比例分析 (n。％) 于胃和十二指肠的慢性溃疡。老年性消化性溃疡是指发生于年 龄大于60岁以上者 ，其临床表现多不典型，易误诊和漏诊而延 误治疗。随着人类寿命的延长，消化性溃疡的发病率有上升的趋 势Ⅲ。现将我院2004年5月～2007年5月收治的305例老年性 消化性溃疡的临床特点报道如下。 1 材料与方法 1．1 一般资料 发病例数 (n) 32 169 91 63 2004年 5月～2007年 5月老年性消化性溃疡患者在我院 百分 比(％) 11．15 58．89 31．71 21．96 住院并且资料完整者共 305例，其中男239例，女 66例；最小年 龄 60岁，最大年龄 86岁，平均年龄(67．45±3．92)岁 ；病程最短 患者305病例的研究，更全面地掌握了溃疡的发病机制、临床特 者 18d，最长者4年。临床表现有节律性餐后腹痛22例，不规则 点及治疗。 上腹部疼痛66例，腹胀、反酸者36例，厌食、呕吐者4l例，胸骨 3．1 发病机制 后或心前区疼痛 19例，黑便24例。其中287例行 胃镜检查，发 消化性溃疡的发病机制有 ：①胃酸和 胃蛋白酶的消化作用； 现 胃底部溃疡 32例，胃体部溃疡 169例，胃窦部溃疡 91例，十 @HP感染；③药物如非甾体抗炎药 (NSAIDs)等应用导致 胃及十 二指肠溃疡 63例；单发性溃疡213例 ，复合性溃疡 71例 ，多发 二指肠粘膜屏障的损害；④遗传因素 ；⑤胃及十二指肠运动功能 性溃疡 21例。 异常；⑥精神因素 ；⑦其他因素(吸烟、应激、环境或饮食，还有伴 1．2 方法 随疾病如肝硬化、慢性肺病 、冠心病、胰腺外分泌功能减退者及 305例老年性消化性溃疡患者中15例因内科治疗效果不理 慢性肾功能不全者等)嘲。 想转入外科治疗，其余病例均以药物治疗为主，选用H：受体拮 3．2 老年性消化性溃疡的临床特点 抗剂 (法莫替丁 ：国药准字武汉福星生物生产)、质 老年性消化性溃疡临床特点：①老年人胃肠神经末梢感觉 子泵抑制剂(奥美拉唑片：国药准字 四JII珍珠制 迟钝引【，典型上腹部疼痛出现率较低，疼痛性质多以隐痛为主。② 药)、胃粘膜保护剂 (丽珠得乐：国药准字 丽珠集团 老年人多有某些心血管疾病 ，所以当患溃疡病出现胸骨后疼痛 丽珠制药厂)。 时极易误诊为心绞痛或心肌梗死。③高位胃溃疡的患者疼痛常 放射至胸部和背部 ，食管及贲门部溃疡还可出现咽下困难的特 2 结