氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛临床47例疗效观察.pdf

中国现代药物应用 2009年 12月第3卷第24期 ChinJModDruRApo1．Dec2009．Vo1．3．No．24 · 153 · 氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛 临床 47例疗效观察 潘 国洲 【摘要】 目的 探讨氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛临床疗效。方法 选择本院2007 年 1月至2009年 1月不稳定型心绞痛患者92例，随机分为观察组和对照组 ，其中对照组45例 ，治疗组 47例。两组均给予镇静、休息、改善患者心肌供血、降脂、控制血压血糖等治疗，同时给予血管紧张素转 化酶抑制剂、钙离子拮抗剂、B受体阻滞剂等，在此基础上对照组给予阿司匹林，治疗组在对照组基础上 给以氯吡格雷。两组疗程均为4周。治疗后评定两组 的临床疗效。结果 治疗组的总有效率为 91．5％，对照组总有效率为66．7％，两组总有效率比较 ，差异有统计学意义 (P0．01)。结论 氯吡格雷 联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛临床疗效显著，值得临床借鉴。 【关键词】 不稳定型心绞痛 ；氯吡格雷／玻立维；阿司匹林 不稳定型心绞痛是介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死 作部位、严重程度、每次持续时间等 ；记录每天心电图的变 之间的一组疾病 ，是临床常见的急性冠状动脉综合征 ，其发 化 ；记录缓解心绞痛过程中舌下含服硝酸甘油的量；监测治 病急，变化突然 ，如果没有得到及时治疗很容易向急性心肌 疗过程中心电图sT．T变化。 梗死发展。本文在采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗治疗不 1．4 疗效判定标准 疗效判断标准：显效 ：心绞痛症状消 稳定型心绞痛，临床效果显著 ，现报告如下。 失或发作次数减少80％，硝酸甘油用量减少80％，静息心电 1 资料与方法 图缺血改变恢复正常。有效：心绞痛发作次数减少50％ ～ 1．1 一般资料 选择本院2007年 1月至2009年 1月不稳 79％，硝酸甘油用量减少 50％一79％，心 电图 sT段改善 定型心绞痛患者92例 ，以上患者人院前48h内均有典型心 50％或主要导联倒置T波转为直立。无效：心绞痛发作次数 绞痛发作，诊断符合不稳定型心绞痛诊断标准…，经心电图 减少 50％，硝酸甘油用量减少 50％，心 电图改变达不到 检查确诊 (ST段压低I0．1mV)。具备以下条件之一：初发 上述标准。 劳力性心绞痛：2个月内新发生 的心绞痛或者有心绞痛病史 1．5 统计学方法 采用统计学软件 SPSS13．0对所得数据 但在半年内未发作过；恶化劳力型心绞痛 ：病情突然加重，表 进行统计学处理，两组有效率的检验采用 检验。P0．05 现为胸前区疼痛发作次数增加，疼痛缓解时间延长；梗死后 显示差异有统计学意义。 心绞痛：在急性心肌梗死发病24h一1个月内发生的心绞痛。 2 结果 同时排除急性心肌梗死、严重的肝肾功能不全、出血性疾病、 两组治疗前后心绞痛疗效比较，见表 1。 血小板减少症、严重瓣膜病及瓣膜置换术等。 表 1 两组治疗前后心绞痛疗效比较 (例，％) 随机将92例患者分为两组，治疗组和对照组。其 中治 疗组47例，对照组45例。治疗组，男26例，女21例，年龄 55～74岁，平均 (61．4±13．5)岁；病程平均 (5．5±1．7)年， 其中初发劳累性心绞痛6例 ，恶化型劳累性心绞痛 10例，自 注 ：治疗组的总有效率与对照组相比，P0．01 发性心绞痛 l9例，混合性心绞痛 12例。对照组 ，男25例，女 3 讨论 20例，年龄 54～76岁 ，平均 (62．44．-15．8)岁 ；病史平均 (5．3 对于不稳定型心绞痛来说，其发病机制为冠状动脉粥样 ±1．9)年 ，其中初发劳累性心绞痛5例，恶化型劳累性心绞 硬化斑块不稳定、出现破裂、发生血小板粘附聚集 以及释放 痛 11例，自发性心绞痛 18例 ，混合性心绞痛 11例。两组患 出血小板因子、凝血系统出现异常血栓形成等，同时还伴有 者的性别、年龄、病史、心绞痛类型等等方面差异无统计学意 血管痉挛 ，导致冠脉血管管腔出现明显