血浆输注联合激素及球蛋白治疗血栓性血小板减少性紫癜1例.pdfVIP

血栓与止血学2009年第 l5卷第 1期 · 45 · · 病例报道 · 血浆输注联合激素及球蛋 白治疗血栓性血小板减少性紫癜 1例 王晓莉，罗敏智，程洪波，魏宇静 ，刘婷婷 (江西省人民医院血液科，南昌 330006) 关键词： 血栓性血小板减少性紫癜； 血浆输注； 激素，球蛋白 [中图分类号]R558 [文献标志码]C [文章编号]1009—6213(2009)01．045—02 (1)输注冰冻血浆 900ml／dl，800ml／d2，400ml／d3，200 ml／d4；共 2600ml。 1 病例资料 (2)甲强龙 1g／aX3d； (3)静脉丙球27．5g／dX5d(400mg／kg·d )； (4)丹参注射液、甘露醇等药物对症治疗。中心静脉压22 患者：女，49岁，因 “血尿 4d，伴发热 、头痛、呕吐 1d”于 ～ 27／mmH2O，RC9．94％破碎红细胞5％。 2008年 2月 14日入院，患者于4d前因感冒后 自服 “泰诺感 冒 治疗结果 ： 片”两片后，感腹部不适 ，次 日清晨出现腰痛，肉眼血尿，自认为 由于患者属 RH(一)“O”型血 ，血源困难，故本例患者确诊 是药物颜色，未重视，，继续服用8片并同时与降压药 “倍他乐 后立即行血浆输注联合激素、人血免疫球蛋 白治疗 ，次 日神智 克”同时服用 ，人院前 1d出现感头痛、呕吐来诊。血常规化 转清，语言功能逐步恢复。3d后右侧肢体活动开始恢复，1周 验 ：wBC7．4X10／L，Hb132g／L，BPC27X10／L，RC1．4％ ，尿 后语言及肢体恢复正常。出血症状逐渐减轻，体温正常，外周 蛋白(+++)、红细胞 (+++)／HP，颗粒管型0～1／HP，间接 红细胞破坏减少，头痛 、呕吐症状均消失，用药2周后，患者的 胆红素49．6mmol／L，谷丙转氨酶 63Iu／L，门拟诊”血小板减 血生化、血小板计数均逐渐达正常范围。 少”、“血尿原因待查”收院。 既往有高血压病史 10余年，长期服用”倍他乐克”1～2 片／d，否认药物过敏史。入院时体温37~C，心率 106次／min，面 2 讨 论 色苍 白，表情淡漠，皮肤黏膜散在瘀斑、瘀点 ，浅表淋巴结不大， 巩膜黄染，颈部略抵抗，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心 1TrP是一种突然发作且威胁患者生命的疾病，国外统计该 音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音 ，肝脾脏肋下未触及 ； 病每年人群发生率为0．01％。临床典型表现为血小板减少，微 患者属RH(一)”O”型血。入院后查血常规示：WBC6．0× 血管性溶血性贫血 ，神经精神症状，。肾脏损害，非感染性发热五 10／L，Hb87g／L，BPC12X10／L。镜检可见红细胞碎片。尿 联征。但并非所有症状同时出现，各人的表现也不尽相同，加 常规可见尿蛋白(+++)，尿潜血 (+++)。尿液镜检可见