三级质控网在护理文书质量管理中的作用.pdf

医学创新 2009年 l2月 第6卷第—35~． Medical—InnovationofChina,December．2009,Vo1．6No．35 · I5l · 展奠定了人文基础。目前 ，门诊T作平稳，人心凝聚，医务人 今年新开设两个专病门诊，为患者有针对性的就医提供了方 员T=作舒心，心态 良好，形成了团结一体的门诊队伍。 便，也使患者满意度提高。 7 加强专家门诊管理 8 妥善处理门诊医疗纠纷 专家门诊是医院门诊的重要组成部分，开设专家门诊， 门诊因其丁作特点，医患纠纷时有发生。投诉 内容主要 不仅满足了社会不同层次患者的需要，而且使许多疑难杂症 涉及医疗服务 (态度冷漠、沟通技巧缺失)、医疗质量 (病情解 得到_『明确的诊断和及时治疗，基本做到了 “患者选医生”的 释不到位、诊断用药不当、操作不规范)、就诊流程 (排队候诊 政策要求。随着人们生活水平的提高及就医观念的转变，到 时间长、诊疗环节繁琐)等。门诊T作实践中，笔者深深体会 医院挂号家号、请专家诊断，对患者心理也是一种满足，因而 到，无理取闹的患者应该不存在，任何一起纠纷的产生，必然 专家门诊深受患者欢迎。在缓解 门诊患者就医难及提高诊 事发有阑，平 日T作人员虽尽力防范，但纠纷不可避免还会 疗水平的同时，不可同避，专家门诊也存在～些问题：个别专 发生。为此，当纠纷发生后，无论事情大小 、性质如何，只要 家不能按时坐诊，有迟到、早退现象；某些专业病例较少，坐 得到反映，办公室积极介入，了解情况，明确责任，并向院领 诊专家耐心不足、心情急躁 ；而某些专业需要限号，不能满足 导和职能部门反馈，维护医院利益的同时，妥善处理相关事 患者需求，引起患者异议；个别专家只注重与患者交流 ，门诊 宜，大多数纠纷可短时间内解决，个别纠纷耗时数月。纠纷 病历、门诊 日志等不按规定书写；半天(上午)坐诊专家，待下 解决，医患双方满意，门诊秩序得以平稳运转，一定程度上促 午患者柃查结果}{J来后，专家不在门诊，给患者诊疗造成不 使 门诊T作向前推进。 便；加之候诊时间长，诊疗时间短，致患者满意度降低。 门诊工作涉及面广，任何一个环节}n现纰漏，都可能给 针对以 问题，门诊部加大坐诊专家宣传力度并加强管 患者造成不便，加强相关科室协调与配合十分必要，及时向 理，要求坐诊专家不能 诊及时通报，对坐诊专家，不定期实 院领导汇报T作并取得支持，与行政、后勤等职能部门搞好 行出诊签到制、坐诊巡视制；针对个别专家重病房、轻 门诊的 协作，为患者创造一个 良好舒适的就医环境，使患者高兴来， 情况，办公室特致专家一封信，阐明患者需求及医院要求，使 满意归，这也是门诊部的日常T作。 专家门诊得 以更好开展，医院同时给予激励机制，人性化的 (收稿 日期 ：2009—08—11) 管理，使专家出诊积极性提高 ，某重点科室为适应专业发展， (本文编辑 ：程旭然) 三级质控网在护理文书质量管理中的作用 郭梅 刘慧 韦富清 【摘耍】 目的 总结提高护理文书质量的管理方法 方法 采用i级质控网提高护理文书质量。结果 护理 文书质量 自实施后每年都达到了95分以L 结论 _二级质控网在护理文书质量管理中效果显著。 【关键词】 i级质控网： 护理文书： 质量控制 护理文书是病案资料的重要组成部分，是护十执行医嘱 病情过程的观察记录，是医疗机构护理质量及管理水平的重 和对患者病情的客观记录，在医疗争议时有着重要的举证作 要体现，而健全的管理机构是保证护理质量及护理质量持续 用…。因此 ，护理文书质量的好坏不仅体现了护理人员的业 提高的基础 J。笔者所在医院于2005年 6月建立健全了护 务技术水平，同时也是评价一个医院护理质量和管理水平的 理质量j级质控网，科室质控小组为一级质