便秘处置指南[英].pdfVIP

国际护理学杂志2009年4月第28卷第4期 IntJNuts，April2009。V01．28．No．4 · 571· · 文 摘 · 囊肿性纤维化 [英]／Anon∥NursingTimes．2005，101(19)： 壁肌肉功能减弱 ，导致难以增加足够的腹腔内压用 以排便。 52 如果每天步行少于0．5公里，将会增加患便秘的风险。运动 囊肿性纤维化是体内一种横跨膜传导调节基因 (CF— 和规律饮食在肠道排空变化方面都起着重要作用，相对于中 TR)异常所致的病变。病人肺内产生大量的粘液，阻塞气道 年患者来讲，对老年患者的做用更大。护理人员不但要鼓励 引起危及生命的肺部感染，囊肿性纤维化还可导致胰腺分泌 患者活动和锻炼，而且应确定患者在排便 时姿势正确 ，以增 障碍 ，使其消化酶不能抵达肠道。 加腹腔内压；(2)食用纤维素：研究证实不溶的纤维素颗粒 研究发现，囊肿性纤维化病人体内有一种病理基因，平 从结肠 中汲取水份后体积膨胀为其大小的2O倍左右，形成可 均4％人携带这种基因。两个病理基因结合在一起，就会导致 在结肠中容易移动的体积大的排泄物。食用纤维素源于植物 囊肿性纤维化。带有一个病理基 因和一个正常等位基因的人 饮食 ，与淀粉类似，也是由复杂长链多糖组成 的。这些长链 只是携带者，而不会产生囊肿性纤维化。一个携带者与另一 不能被分解 ，这样，它们就能拉撑肠壁并刺激肠蠕动。因此 个携带者生下孩子 ，这个孩子遗传到两个病理基因的机会就 鼓励每天食用约含30g纤维素的食物。分3—4餐摄入。尽管 是25％。据报道，在英格兰和威尔士一年当中，每2500个 这样食用几天后就可见效，但应至少应坚持一个月这样的食 新生儿中就有 1例囊肿性纤维化患儿，每年大约有 250个囊 谱 ；(3)液体摄入 ：高纤维素食谱需要摄入足够的液体以使 肿性纤维化患儿出生。 纤维素膨胀及形成粪便。在摄人多少液体可预防便秘的问题 症状 病理基因有一千多个变种，所以囊肿性纤维化症 上还没有统一见解，但液体摄入不足被认为是导致便秘的风 状各有不同。主要症状包括 ：持续性咳嗽、咳痰、气短等肺 险因素，人们通常以是否 口渴来控制饮水量。口渴表明需要 部疾病；鼻窦炎和其它鼻部疾病；肠道营养吸收障碍，大便 多的液体，老年人因为口渴反射机能退化更容易脱水 ，特别 油腻浓稠，饮食增加，但体重减少 ；患者易得2型糖尿病 ， 是那些有严重感官机能损坏的人。同时也有一些老年人为避 皮肤伴有咸味；成年患者易患支气管扩张，肠道堵塞，不孕 免排便的不便而尽量少喝水。目前还不清楚多少摄入量最为 不育和肝硬化；患者服用类 固醇类药物可导致骨质疏松症 ； 佳。尽管液体摄人量因人而异，但是为保持健康每天应摄人 由于肠道内胎粪过稠而导致新生儿肠道堵塞 ，肠梗阻可以通 1．5L液体。不过，过热的天气、饮酒及发热等都要多摄入液 过手术治疗缓解。 体。护士可推荐含大量水分的食物以增加液体摄人，可以建 诊断 (1)新生儿出生前诊断：妊娠9—12W内可从胎 议患者饮用咖啡来代替喝茶，因为咖啡 (不是咖啡因)可以 盘绒毛膜取样进行基因检测；(2)新生儿检测 ：婴儿出生时 刺激结肠活动，而大量的茶可导致便秘，不过，现在还缺乏 通过刺脚跟采血进行血液检测； (3)汗液检测 ：患有囊肿性 有力的研究来证实这一结论。 纤维化的儿童汗液中的含盐量比正常人高； (4)产前检测 ： 缓泻药物 有调查显示肠道治疗问题与无效的或处方不 早期确定婴儿是否会患上囊肿性纤维化，但只有在高感染率 当的缓泻药物有关。为保证缓泻药按照建议的方法使用，护 的条件下，才进行检测；(5)基