冠心病发作期的中医护理.pdfVIP

中国中医急症 2009年 4月第 l8卷 第4期 JETCM．Apr．2009，Vo1．18，No．4 · 655 · 岁，3岁以内l9例，4岁以上 3例；异物存留时间20min至3h； 呼吸道感染，吸痰是保持呼吸道通畅的重要措施。注意观察患儿 其中外源性异物 17例 (占77．27％)，多为花生米、西瓜籽、豆 呼吸音，听到痰呜音应采取吸痰措施 ，吸痰时严格执行无菌操 类、葵瓜子等；内源性异物 5例 (占22．73％)，大部分为溢奶、呕 作，吸引器负压不宜过大，吸痰管插入深度以能刺激患儿咳嗽为 吐物等。经及时观察与护理急救 ，所有婴幼儿转危为安，未见并 宜，注意观察患儿心率、面色。气管切开的患儿，先吸气管内分泌 发症发生 。 物，后吸鼻咽及 口腔内分泌物。吸痰时动作要准、稳、轻，尽量减 2 原 因分析 少不必要的刺激。 2．1 食东西时哭闹、吃东西时被打或哭闹时给东西吃发生呼 3．6 严密观察病情变化 患儿年龄小 ，病情重，应严密观察患 吸道异物最多，占86％。 儿的神志、面色、生命体征及周围循环的变化，发现病情变化应 2．2 输液前进食过饱，头皮静脉输液过程中的呕吐物不能及 及时报告医师。密切观察呼吸、脉搏和体温，另外对患儿的分泌 时排出，误吸入气管。 物也应注意观察有无残留异物。 2．3 早产儿及先天性疾病患儿咳嗽、吞咽反射低弱，溢奶后易 3．7 饮食 给予营养且易消化饮食 ，食量每 日不足 60～ 反流人气管。 80ml／kg者应静脉输液补充，前 1～2小时可进食流质饮食，逐 2．4 生活在农村 的患儿发生呼吸道异物最多，这与农村地 区 步过渡为普通饮食。喂食宜小心 ，不宜过快过急，以免食物呛人 父母看护幼儿的方式有关。 气管，诱发呼吸道感染，注意防止溢奶时误吸引起吸人性肺炎。 应多喂温开水 。 3 急救护理 3．8 对症处理 高热时采用头部冰袋、酒精擦浴、温湿敷等措 3．1 采取有效的急救措施 发生呼吸道异物，首先要保持呼 施。烦躁不安可用适量镇静剂，如复方冬眠灵肌肉注射；惊厥者 吸道通畅，尽快取出异物，预防各种并发症；视患儿缺氧程度面 可用适量安定肌肉注射。 罩给氧，备好各种抢救器材，如气管切开包、直达喉镜与支气管 镜、异物钳、吸痰器、急救药品等。严密观察生命体征及全身情 4 急救护理 况，如患儿出现面色青紫、烦躁不安 、发绀、呼吸困难 ，可将患儿 4．1 预防措施 (1)3岁 以下小儿尽量不吃花生米、瓜子、玉 立起 ，拍击后背使异物改变位置，以暂缓症状 ，为后续治疗争取 米豆等小颗粒食品，进食时一定要有大人精心看管。教育孩子安 时间…，高流量给氧，迅速建立静脉通道，必要时配合医生行环 静进食。吃东西时不逗其嬉笑 ，避免哭啼进食。(2)在d,JL的活动 甲膜穿刺或紧急气管切开。患儿出现阵发性咳嗽 、呛咳并闻及异 范围内应避免存放小物品，如小纽扣、图钉等，防止发生意外。 物拍击音 ，表明异物在声门下及气管之间上下活动，是取出异物 (3)重点加强农村地区患儿家长的卫生宣教工作，提高安全意 的最好时机 ；患儿出现呼吸困难同时伴有鼻翼扇动，心率加快 识，防范于未然。 (160次 ／min)，颈静脉充盈，口吐粉红色泡沫应警惕心衰和 4．2 发生意外时患儿家长应采取及时有效的紧急措施 (1) 肺水肿发生，应立即采取相应的抢救措施，让患儿绝对卧床休 倒立拍背法：对于婴幼儿，家长可立即倒提其两腿，头向下垂， 息，减少心肌耗氧，严格控