冠心病患者血浆溶血磷脂酸水平的变化及其临床意义.pdfVIP

天医药 2009年第 2o卷第 1 Medicine2009．V01．20No．1 35 · 临床 经 验 · 冠心病患者血浆溶血磷脂酸水平的变化及其临床意义 蔡婷 【关键词】 冠心病；溶血磷脂酸 中图分类号：R514．4 溶血磷脂酸(1ysophosphafidicacid，IPA)是一种细胞膜脂类 组、SA组与对照组之间LPA浓度差异无显著性(P0．05)。 衍生物，是磷脂中最小、最简单 的分子uJ。LPA可以在凝血和 AMI组、UA组经抗血小板、抗凝等治疗2周病情稳定后 ， 血栓形成过程的初期 由血小板产生并释放到血液中 J，理论上 LPA浓度显著降低 (AMI组 ：t=8．4O6，P0．001；UA组 ：t= 它可以作为指示血栓形成启动的标志分子。我们据此对冠心 4．616，P0．001)。而 sA组无显著改变 (t=0．275，P0．05)。 病患者血浆 P【A水平进行研究，探讨其临床意义。 3 讨论 1 资料与方法 LPA主要来 自血小板和卵巢 ，在正常人的血浆中LPA浓度 1．1 一般资料 选择20O3年 2OO6年冠心病住院患者9o例， 很低，甚至检测不到，但在正常人 的血清 中浓度可达 5— 其中急性心肌梗死(舢 )30例 (男 17，女13)，年龄镐一58岁； 20wnol／L。这是因为血清是经过凝血 、血块退缩后生成的。在 不稳定型心绞痛 (UA)30例 (男 19，女 11)，年龄 42～ 岁；稳定 凝血过程中，血小板受到凝血酶活化产生 LPA，释放到血清中， 型心绞痛 (sA)30例 (男 15，女 15)，年龄 47～73岁。均符合 导致血清I_PA水平的大幅度增高。当血浆中LPA明显增高时， WHO冠心病诊断标准。各组患者住 院前 1周未服用阿司匹 就标志着血小板活化、凝血过程的开始，预示有形成血栓的可 林，人院时立即抽血送检。2周后复查LPA。同时以3o例查体 能。因此，LPA水平的大幅度增高可标志血小板处于活化状 健康者为对照，男女各 15例 ，年龄32—52岁。各组间性别、年 态 ，有形成血栓的危险 J。聚集活化的血小板产生 LPA，产生 龄无显著差异 (P0．05)。 的LPA又可以进一步促进血小板 的聚集 J。LPA有可能作为 1．2 方法 取患者空腹静脉血4ml，置于75,ul肝素抗凝管中， 一 个体内凝血和血栓形成启动的分子标志物，这对于由血小板 8000r／min离心 10min，准确吸取血浆 lml，加入含氯仿、甲醇等抽 活化聚集导致的血栓形成有着预警的意义L5]。研究结果提示 提液 ，抽提全部磷脂成分，放入一尖底离心管中，置90℃水浴 AM／组、uA组血栓形成过程及(或)凝血过程已经启动，血小板 20min，取出后过滤、纯化 ，经过滤、纯化后的样品液全部放入一 已经活化而聚集。UA组的升高提示，在血栓形成的最早期 ，当 玻璃试管中，160~C烘干，冷却5min，加人显色剂于9O℃水浴放 还没有形成血凝块使冠脉完全闭塞导致心肌梗死时，LPA已经 置 5min。取出于室温放置 35rain，用紫外分光光度计测定其吸 释放，从而更进一步说明不稳定心绞痛时体内可能有凝血或血 光度。溶血磷脂酸测定试剂及专用过滤器均由北京泰福仕科 栓的启动。提示血浆 LPA水平有可能作为一个更好的血栓形 技开发公司提供。 成的分子标志物，且与疾病转归有关。 1．3 统计学处理 结果以 ±s表示，多组间比较采用方差分 4