320局部循环障碍实验课教案.docVIP

实 习 课 教 案 授课教师:王芳 职 称:教授 内 容:血液循环障碍 实验课题目 实验3 ：充血、淤血、血栓、栓塞和梗死 Hyperemia、congestion、thrombus、embolism and infarct 课型 实验课 对象 5年制 本科 实验目的 (含基本技能和实验方法等) 一.掌握： 1.慢性慢性肺淤血、慢性肝淤血的病变特点及后果； 2.混合血栓的病变特点，联系分析血栓形成的条件、结局及对机体的影响； 3.栓子运行途径； 4.梗死的形态。 二.熟悉： 1.梗死的结局及对机体的危害； 2.联系栓子运行途径分析栓子对机体的危害。 三.了解: 出血、水肿的概念。 实验难点 1.用发展的观点了观察标本和切片 2.混合血栓的病变特点 实验方法 实验 + 示教 实习内容 组织切片 No. 1. 慢性肺淤血 No. 4. 混合血栓 No. 7. 脾贫血性梗死 或 No.57. 肾贫血性梗死 No. 8. 肺出血性梗死 动物实验：家兔肺空气栓塞 大体标本 98＃ 慢性肺淤血 1＃ 慢性肝淤血 4＃ 肠系膜静脉血栓 5＃ 脾贫血性梗死 6＃ 肺出血性梗死 35＃ 正常心 36＃ 急性疣型风湿性心内膜炎 课时安排 (80分钟) 10分钟 10分钟 10分钟 10分钟 20分钟 15分钟 教学步骤： 一、提问复习首先应用肉眼作初步观察，以了解切片属何种组织再用显微镜，按先低倍后高倍的顺序观察。先用低倍物镜上下、左右扫视全片，找到病变或病变可疑的部位，了解病变的性质，明确它与周围组织的关系，获得一个较为全面的印象再用高倍物镜作进一步观察，此时主要观察组织和细胞病变的微细结构和形态。观察切片时，切忌一开始即盲目地使用高倍物镜，这样既容易损坏镜片和玻片，又难免出现坐井观天，拾了芝麻丢了西瓜的弊病，乃至遗漏重要病变，不能全面观察、分析，造成诊断上的错误。病变病变慢性（Chronic ）　　1、病变（Morphology）　　2、镜下（Microscopic appearance） 二) No.4. 混合血栓（）　　1、病变（Morphology）　　2、镜下（Microscopic appearance）（）　　1、病变（Morphology）　　2、镜下（Microscopic appearance）　　（）1、病变（Morphology）　　2、镜下（Microscopic appearance） 三、大体标本的观察： 一)肉眼（Gross appearance）先确认标本是哪一种脏器 ( 或组织 ) ，按、先上后下的顺序来观察其大小、形状、颜色和质地等是否改变，找出病变的部位。然后细致地观察病变的大小、颜色、形状，硬度、致密度和弹性。确定该病变与整个脏器以及与其他病变间的关系。　　1 肝大，2 切面：棕褐色与黄白色相间，似中药槟榔切面的花纹状结构，故称“槟榔肝”。 05＃ 脾贫血性梗死 实习2已讲，请同学自己讲。 06＃ 肺出血性梗死 与脾贫血性梗死对比着讲。 35＃ 正常心 36＃ 急性疣型风湿性心内膜炎 强调白色血栓易发生机化。 04＃ 肠系膜静脉血栓 部分标本见肠管肿胀、呈暗紫色。请同学分析属于什么病变？原因？ 四、动物实验的观察： 1. 让同学将10ml左右的空气注入家兔耳缘静脉， 2. 观察动物死前的表现，同时考虑空气栓塞的部位， 3. 让同学解剖家兔，剪开心脏，观察流出血液的特点。 小 结 4分钟 1. 同学回答淤血、血栓形成、栓塞、梗死、心衰细胞、肺褐色硬化、槟榔肝的概念； 2. 同学回答栓子运行规律。 思考题 1分钟 二尖瓣上的白色血栓（赘生物）脱落后，可能引起哪些部位的栓塞？ 一个股静脉内有血栓形成的患者，如果突然呼吸困难、心跳停止而死亡，请分析其死亡原因。 4 强调心衰细胞是急性与慢性淤血的主要区别 同时强调白色血栓的特点 提醒注意区分贫血性与出血性梗死 强调肺褐色硬化的概念 强调槟榔肝的概念